ขอเรียกร้องอย่างบริสุทธิ์ใจ ให้ยุติการทำร้ายประชาชน

[story]

มุมมองปัญหาการจัดสรรเงินงวดสุดท้ายของ สปสช. ปี ๒๕๕๗ ซึ่งมีการสรุปยอดจัดสรรหลังสิ้นปีงบประมาณโดยใช้ผลงานมาจัดสรรใหม่ ทำให้มีการเรียกเงินคืนโดยวิธีการจะหักจากรายได้ในปี ๒๕๕๘ จาก นพ.ไพศาล เกื้ออรุณ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดพังงา ในฐานะผู้ดูแลการเงินการคลังของเขตสุขภาพที่ ๑๑ และในฐานะผู้ปฏิบัติงานในพื้นที่ระดับจังหวัด

".....ทีมงานการเงินการคลังของเขตฯ ทุกเขต ทุกจังหวัด ทุกหน่วยงาน ได้รับทราบข้อตกลงให้ใช้ฐานการประมาณทางการเงินที่ได้รับในปีงบประมาณปี ๒๕๕๗ ได้รับแจ้งอย่างเป็นทางการว่ายินยอมให้ปรับเกลี่ยวงเงินรายรับปี ๒๕๕๗ จากยอดจัดสรรแบบจ่ายล่วงหน้าเป็นจำนวนเงิน ร้อยละ ๓ ของเงินเดือนทั้งระบบ ทีมงานจึงมีการจัดสรรงบประมาณให้สอดคล้องกับการประมาณการรายจ่ายที่จำเป็นขั้นต่ำของทุกหน่วยงาน ตามข้อกำหนดดังกล่าว
......การดำเนินการได้คำนึงถึงประชาชนที่ดูแลโดยหน่วยบริการทุกลักษณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยงานที่การใช้ปริมาณงานเพียงอย่างเดียวไม่เหมาะสม เช่น ตั้งอยู่ในที่กันดาร หรือ มีจำนวนประชากรเบาบาง แต่จำเป็นต้องมีบริการ เนื่องจากเป็นรัฐสวัสดิการ เช่น รพ.เกาะยาวฯ รพ.กะปงฯ ของพังงาเป็นต้น โรงพยาบาลเกาะยาวฯอยู่บนเกาะที่มีประชากรเบาบางแค่ ๑๒,๐๐๐ คน ซึ่งไม่สามารถใช้งบประมาณที่ให้ตามสูตรที่ สปสช.คิดมาดูและให้อยู่รอดได้ หรือกรณีที่จังหวัดพังงามีประชากรแค่ ๒๕๐,๐๐๐ คน แต่มีโรงพยาบาลทั่วไปถึง ๒ โรง เพราะพื้นที่ห่างไกลกันกว่า ๑๐๐ กม. และโรงพยาบาลชุมชนอีก ๗ โรง หากสนใจแค่ผลงานอย่างเดียวแบบที่ สปสช.จัดสรรจะไม่สามารถดูแลประชาชนได้อย่างเท่าเทียม ขัดกับแนวคิดสร้างสังคมปรองดองของรัฐบาลอย่างยิ่ง
.....เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในหลายโรงพยาบาล หลายจังหวัด หลายเขตฯ หากดูการจัดสรรตามที่ สปสช.จัดสรรตามสูตรผลผลิตที่ทำได้เพียงอย่างเดียว จะเห็นว่า...ก่อให้เกิดปัญหา...ถึงขนาดที่โรงพยาบาลที่สภาพการการแข่งขันทางการเงินไม่เหมาะสมไม่สามารถอยู่รอดเพื่อให้บริการประชาชนในพื้นที่นั้นได้ จำนวนเงินงบประมาณที่ได้รับจะเพียงพอหากให้ทีมงานการเงินการคลังปรับเกลี่ยให้สอดคล้องกับบริบท ซึ่งตกลงกันไว้ตั้งแต่ต้นปี หน่วยงานได้ดำเนินการปฏิรูปองค์การตามลำดับโดยยึดหลักที่จะดูแลประชาชนให้ดีที่สุด เท่าเทียมที่สุด มีประสิทธิภาพตามบริบทของพื้นที่มากที่สุด
.....อีกทั้งเมื่อมอบสิทธิการจัดเกลี่ยเงินให้ผู้บริหารการเงินการคลังพิจารณาปรับเกลี่ยเพื่อปิดจุดอ่อนของระบบจัดสรรตามวงเงินที่ตกลงกันแล้ว เพื่อให้เหมาะสมกับบริบทของการใช้งบประมาณเพื่อดูแลประชาชน จึงไม่ควรอย่างยิ่งที่จะใช้สูตรคิดที่ไม่สนใจการแก้จุดอ่อนของระบบจัดสรรก่อนปรับเกลี่ย มาปิดงบตอนหลังอีกครั้ง ซึ่งเสมือนหนึ่งการจัดสรรแบบไม่สนใจบริบท ไม่สนใจความเท่าเทียม ลดความเหลื่อมล้ำ แต่จะให้เท่ากันในสถานการณ์ที่บริบทของต้นทุนต่างกัน

.....ขอเรียกร้องอย่างบริสุทธิ์ใจ ให้ยุติการทำร้ายประชาชนในพื้นที่เบาบางและห่างไกล ด้วยการจัดสรรงบประมาณที่เสมือนหนึ่งหลอกลวงให้ทำงานตามงบประมาณที่ส่งมาให้ตามวงเงินที่ควรได้รับตามบริบทแต่ละที่ แล้วเมื่อปลายปีก็ลุแก่อำนาจในการจัดสรรงบประมาณตามอำเภอใจ

.....ที่ผ่านมาผมและทีมงานให้ความร่วมมือในการทำงานเพื่อประชาชนอย่างเต็มที่เสมอมา ขอความเมตตาที่จะมีต่อพี่น้องประชาชนของผมที่อยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้อต่อการสร้างสถานพยาบาล ซึ่งจะทำให้ไม่สามารถได้รับบริการอย่างเท่าเทียมกับประชาชนที่อยู่ในพื้นที่ที่ได้เปรียบในการสร้างสถานพยาบาล ขอความกรุณาให้หยุดทำร้ายประชาชนด้วยวิธีนี้ หยุดรังแกกันด้วยวิธีนี้เถอะครับ.

นพ.ไพศาล เกื้ออรุณ
นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดพังงา
ในฐานะผู้ดูแลการเงินการคลังของเขตสุขภาพที่ ๑๑
และในฐานะผู้ปฏิบัติงานในพื้นที่ระดับจังหวัด