จากกรณีสมาพันธ์แพทย์โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (สพศท.) จัดทำข้อมูลระยะเวลาการค้างจ่ายค่าตอบแทนตามผลปฏิบัติงาน หรือ พีฟอร์พี (P4P) ในกลุ่มโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) 90 แห่ง ขาดทุน 89 แห่ง และพบว่ามีโรงพยาบาลที่ค้างจ่ายค่าตอบแทนดังกล่าวต่อบุคลากรเกิน 2 ปี ถึงจำนวน 6 แห่ง โดย รพ.บ้านโป่ง จ.ราชบุรี ค้างจ่ายมากที่สุดคือ 27 เดือนนั้น
เมื่อวันที่ 2 มิถุนายน นพ.ดุลวิทย์ ตปนียากร ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบ้านโป่ง จ.ราชบุรี กล่าวถึงกรณีดังกล่าว ว่า โรงพยาบาลมีการค้างจ่ายค่าตอบแทนพีฟอร์พี ให้แก่บุคลากรตั้งแต่ปี 2557 แต่ไม่ใช่ว่าไม่มีการจ่ายเลย เพราะมีการจ่ายบ้างบางเดือนที่สามารถจ่ายได้ โดยปี 2557 มีการจ่ายค่าตอบแทนดังกล่าวไปแล้ว 3 เดือน ปี 2558 จ่ายอีก 3 เดือน ส่วนปี 2559 ยังไม่มีการจ่ายค่าตอบแทนนี้แต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม ขณะนี้กำลังมีการทำเรื่องขออนุมัติวงเงินจากเงินบำรุงของโรงพยาบาลต่อคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลบ้านโป่ง เพื่อนำมาจ่ายค่าตอบแทนพีฟอร์พีในปี 2559 เป็นจำนวน 6 เดือน ซึ่งขอเต็มจำนวนที่ต้องจ่าย คือ เดือนละ 2 ล้านบาท รวมเป็นเงิน 12 ล้านบาท ซึ่งคาดว่าน่าจะสามารถจ่ายได้ในเดือนกรกฎาคมนี้ แต่เบื้องต้นเท่าที่คณะกรรกมาบริหารโรงพยาบาลสรุป คือ อาจจะจ่ายเพียง 4 เดือนก่อน แล้วดูสถานะทางการเงินของโรงพยาบาลว่า ยังสามารถจ่ายได้อีกหรือไม่ หากยังจ่ายได้ก็จะจ่ายอีก 2 เดือนที่เหลือ
นพ.ดุลวิทย์ กล่าวว่า สาเหตุที่ไม่สามารถจ่ายค่าตอบแทนดังกล่าวได้ เนื่องจากเงินบำรุงของโรงพยาบาลนั้น เมื่อหักลบกลบหนี้กับค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลแล้วบางเดือนก็ติดลบ บางเดือนก็เหลือเงินประมาณ 1-2 ล้านบาท ซึ่งก็ไม่สามารถเอามาจ่ายเป็นค่าตอบแทนพีฟอร์พีได้ในทันที หรือยังจ่ายได้ไม่เต็มที่ ทำให้จ่ายได้แค่บางเดือน เพราะยังต้องนำไปจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนอื่นๆ ด้วย ทั้งค่าน้ำ ค่าไฟ ค่าโอที ค่าจัดซื้อยาต่างๆ ส่วนหนึ่งมาจากการที่ได้รับเงินเหมาจ่ายรายหัวสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ลดลงด้วย จากเดิมเคยได้อยู่ประมาณ 90 กว่าล้านบาท ปีนี้ได้รับเพียง 73 ล้านบาท ซึ่งสถานะทางการเงินของโรงพยาบาลถือว่าเป็นโรงพยาบาลขาดสภาพคล่องระดับ 1 (วิกฤตน้อย) ก็พยายามประคับประคองตัวเองอยู่ ซึ่งจากการประเมิน หาก รพ.ต้องจ่ายค่าตอบแทนพีฟอร์พีทั้งหมด ก็จะกลายเป็นรพ.ขาดสภาพคล่องระดับ 7 (วิกฤตมากที่สุด) เหมือนอย่าง รพ.โพธาราม และ รพ.พระนั่งเกล้าที่ติดระดับ 7 จากการจ่าย พีฟอร์พี
สำหรับบุคลากร รพ.ก็ถือว่าเข้าใจสถานการณ์การเงินของโรงพยาบาล เพราะก็ได้มีการให้ดูเงินบำรุงชัดเจนว่างบประมาณเป็นอย่างไร ก็บอกตรงๆ ว่าต้องค้างจ่าย และ รพ.มีกำลังจ่ายได้เท่าไร ส่วนที่เหลืออาจจะยังไม่ได้ เพราะ รพ.อาจติดระดับ 7 ได้ ซึ่งบุคลากรก็เข้าใจ ผอ.รพ.บ้านโป่ง กล่าว
ด้าน นพ.ปิยะสกล สกลสัตยาทร รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข(สธ.) กล่าวถึงกรณีโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ.รพท.) ค้างจ่ายเงินค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงานหรือ พีฟอร์พี (p4p :pay for permanence)จำนวน 89 แห่ง ว่า เรื่องนี้เกิดขึ้นมานานมากแล้วขึ้นอยู่กับว่าใครมีเงินบำรุงเพียงพอหรือไม่ ซึ่งขณะนี้กำลังให้ นพ.โสภณ เมฆธน ปลัด สธ. และ นพ.สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ รองปลัดสธ. ช่วยกันดูและส่งข้อมูลมาให้ตนว่ามีโรงพยาบาลใดบ้างที่ค้างจ่ายเงินค่าตอบแทนค้างเพราะอะไร ทำไมถึงเป็นดินพอกหางหมู
ส่วนหนึ่งยอมรับว่าเพราะการแก้ปัญหาโรงพยาบาลขาดสภาพคล่องยังไม่มีความเบ็ดเสร็จ อยู่ระหว่างดำเนินการ ค่อยๆ เป็น ค่อยๆ ไป โรงพยาบาลก็รู้นโยบาย สิ่งสำคัญคือการทำงานเชิงรุกในการหาทุนเข้าโรงพยาบาลด้วย ไม่ใช่รอส่วนกลางเท่านั้น เพราะเงินที่ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ส่งให้ไม่พออยู่แล้ว แต่สธ.ก็จะหาทางช่วยเหลือ โดยต้องมาร่วมหาทางออกกันต่อไป นพ.ปิยะสกล กล่าว
มติชนออนไลน์ 2มิย 2559
