วันที่ 5 พฤศจิกายน 2556
เรื่อง ขอให้ยกเลิกแนวทางการกำหนดอัตราการเบิกจ่ายค่ายา สำหรับสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ
กราบเรียน ฯพณฯ นายกรัฐมนตรี
สิ่งที่ส่งมาด้วย
1) ประกาศกรมบัญชีกลางเลขที่ กค.0422.2/ว.356 ลงวันที่ 1 ต.ค. 2556
2) พระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2523
3) พระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553
4) ค่าใช้จ่ายสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ
5) ข่าวผลการประชุมของคณะกรรมการบริหารยาและเวชภัณฑ์ฯต่อประกาศกรมบัญชีกลาง
6) ข่าวความผิดพลาดจากกระบวนการผลิตและบรรจุยาขององค์การเภสัชกรรม
ตามประกาศกรมบัญชีกลางเลขที่ กค.0422.2/ว.356 ลงวันที่ 1 ต.ค. 2556 (สิ่งที่ส่งมาด้วย 1) และข่าวที่เกี่ยวข้อง (สิ่งที่ส่งมาด้วย 5) ทางชมรมพิทักษ์สิทธิ์ข้าราชการ มีความกังวลว่าประกาศดังกล่าวจะส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของข้าราชการ ซึ่งเคยได้รับสิทธิการรักษาพยาบาลตาม พระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2523 (สิ่งที่ส่งมาด้วย 2) และต่อมา ถูกริดรอนสิทธิ์โดยให้ใช้ พระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553 (สิ่งที่ส่งมาด้วย 3) จนกระทั่งมีการออกประกาศดังกล่าวนั้น ชมรมฯ ได้ศึกษาข้อเท็จจริงจากแพทย์และผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง สรุปผลกระทบต่อผู้ป่วยได้ดังนี้
1. ผู้ป่วยขาดความเชื่อมั่นว่าโรงพยาบาลจะจัดหายาที่เหมาะสมตามความจำเป็นทั้งยาต้นแบบ และยาที่มีคุณภาพตามมาตรฐาน ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิผลในการรักษาโรค เนื่องจากพบตัวอย่าง ความผิดพลาดจากกระบวนการผลิตยาและบรรจุยาของยาชื่อสามัญที่ผลิตโดยองค์การเภสัชกรรม พบว่ามียา 2 ชนิดปนกันอยู่ในแผงยาเดียวกัน คือยา Amlodipine เป็นยาลดความดันโลหิต และ Isosorbide dinitrate เป็นยารักษาโรคหัวใจ (สิ่งที่ส่งมาด้วย 6) โดยความผิดพลาดในการผลิตดังกล่าว ส่งผลต่อคุณภาพการรักษาและความปลอดภัยของผู้ป่วย ในขณะที่ภาครัฐไม่มีมาตรการในการแก้ไขและบทลงโทษที่ชัดเจนในเรื่องดังกล่าว ทำให้เกิดความไม่มั่นใจในการควบคุมคุณภาพของยาสามัญที่ภาครัฐต้องการสนับสนุนให้ใช้เพิ่มขึ้น
2. ชมรมฯได้รับข้อร้องเรียนจากสมาชิกว่ามีการเปลี่ยนยาจากเดิมที่ใช้ยาต้นแบบ (original) เป็นยาชื่อสามัญ (generic) เนื่องจากแพทย์แจ้งว่ายาดังกล่าวไม่มีจำหน่ายอยู่ในโรงพยาบาลแล้วตามประกาศดังกล่าว (สิ่งที่ส่งมาด้วย 1) ในขณะเดียวกันผู้ป่วยโรคมะเร็งบางชนิด โรคสมองเสื่อม โรคจิตเภท โรคลมชัก โรคหลอดเลือดสมอง โรคติดเชื้อ เป็นต้น ผู้ป่วยเหล่านี้เคยมีสิทธิได้รับยาตามการวินิจฉัยจากแพทย์ ต้องถูกริดรอนสิทธิตามพรฎ 2553 (สิ่งที่ส่งมาด้วย 3) กังวลว่าจะได้รับผลกระทบ เนื่องจากยาบางตัวไม่มียาทดแทนในการรักษา ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการเลวลง เป็นภาระต่อครอบครัวและสังคม ตลอดจนการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย
3. ทางเลือกในการรักษาโรคมีน้อยลงจากการจำกัดรายการยาและงบประมาณ อาจทำให้เกิดภาวะการเจ็บป่วยเรื้อรัง เพิ่มระยะเวลาการรักษา และมีอาการแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้น ส่งผลในการเพิ่มภาระค่าใช้จ่ายทั้งค่าใช้จ่ายในการรักษาและการเดินทางต่อผู้ป่วยและครอบครัว
4. ด้วยเหตุผลดังกล่าวข้างต้น ชมรมฯถือว่าเป็นการริดรอนสิทธิของข้าราชการและผู้ป่วยในการเข้าถึงยาคุณภาพและอุปสรรคต่อการเข้าถึงยาต้นแบบที่มีราคาใกล้เคียงกัน
ชมรมพิทักษ์สิทธิข้าราชการ ข้าราชการในองค์พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวฯ ผู้ซึ่งอุทิศตน ปฏิบัติหน้าที่ของข้าราชการที่ดีด้วยความซื่อสัตย์สุจริต รับใช้ชาติและรับใช้ประชาชนตลอดชีวิต แต่กลับได้รับการปฏิบัติจากภาครัฐอย่างไม่เป็นธรรมในการริดรอนสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาล ซึ่งเป็นเสมือนพันธะสัญญาที่ภาครัฐให้กับบุคคลก่อนเข้ารับอาชีพราชการ แต่ภาครัฐก็มาฉีกพันธะสัญญาดังกล่าวทิ้ง
ด้วยเหตุนี้ ชมรมฯจึงกราบเรียนมา เพื่อขอให้ ฯพณฯ ได้โปรดพิจารณาดำเนินการดังต่อไปนี้
1. ให้ยกเลิกประกาศกรมบัญชีกลางตามหนังสือเลขที่ กค.0422.2/ว.356 ลงวันที่ 1 ต.ค. 2556
2. ให้ยกเลิกพระราชกฤษฏีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553 เพื่อให้คงสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการที่จะได้รับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมตามที่แพทย์พิจารณา
3. จัดให้มีงบประมาณที่สอดคล้องกับจำนวนข้าราชการ ซึ่งต่อไปจะเป็นกลุ่มข้าราชการบำนาญที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่งบประมาณสวัสดิการฯ ถูกทำให้ลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ พ.ศ. 2552-ปัจจุบัน (สิ่งที่ส่งมาด้วย 4) หากมีความจำเป็นต้องประหยัดงบประมาณโดยการปรับเปลี่ยนสวัสดิการรักษาพยาบาล ควรจะดำเนินการกับข้าราชการใหม่ที่จะเข้ารับการบรรจุใหม่
4. หากจะมีการพิจารณาในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ขอให้มีการหารือกับชมรมพิทักษ์สิทธิข้าราชการ ในฐานะที่เป็นตัวแทนกลุ่มข้าราชการผู้ได้รับผลกระทบ
เพื่อลดผลกระทบต่อข้าราชการในการถูกริดรอนสิทธิ จึงไคร่ขอให้ท่านเร่งดำเนินการยกเลิกประกาศกรมบัญชีกลาง (สิ่งที่ส่งมาด้วย 1) โดยด่วน และใคร่ขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
ขอแสดงความนับถืออย่างสูง
(พล.ต.หญิงพูลศรี เปาวรัตน์)
ประธานชมรมพิทักษ์สิทธิข้าราชการ
สำเนาเรียนรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข/ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง/อธิบดีกรมบัญชีกลาง
