สปสช.ยืนยันรายรับของ รพ.กระทรวงสาธารณสุข ที่ได้จาก สปสช.เพิ่มขึ้นทุกปี เงินบำรุงคงเหลือของ รพ.เพิ่มจาก 14,800 ล้านบาท ในปี 2545 และเพิ่มขึ้นเป็น 42,313 ล้านบาท เมื่อสิ้น เม.ย 2553 ที่ผ่านมา หรือเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าเมื่อเทียบกับก่อนมี สปสช.ในส่วน รพ.ทุรกันดารจัดงบเพิ่มให้ในปี 54 เป็น 2.8 พันล้านบาท แจงเงินสดคงเหลือของ สธ.มีเพิ่มขึ้นทุกปี สะท้อนการมีระบบหลักประกันสุขภาพไม่ได้ทำให้ รพ.ทั้งระบบเป็นหนี้ ชี้ ปัญหาขาดสภาพคล่อง รพ.มาจากหลายสาเหตุ ระบุสาเหตุหลักตอนนี้ คือ การเพิ่มค่าตอบแทน ออกระเบียบเมื่อปี 2552 และยังไม่ได้รับงบประมาณเพิ่มเติมจากสำนักงบประมาณกว่า 5,000 ล้านบาท
เมื่อวันที่ 14 ตุลาคม 2554 ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ศูนย์ราชการเฉลิมพระเกียรติ ถ.แจ้งวัฒนะ ดร.อัมมาร สยามวาลา ประธานอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลัง ในระบบหลักหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นพ.วินัย สวัสดิวร เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และนพ.พีรพล สุทธิวิเศษศักดิ์ รองเลขาธิการ สปสช.ร่วมแถลงข่าวเรื่อง “รพ.ขาดสภาพคล่อง: ข้อเท็จจริงสถานการณ์การเงิน การคลังในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ”
ดร.อัมมาร สยามวาลา ประธานอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลัง เปิดเผยถึงข้อเท็จจริง และแนวทางการแก้ไขปัญหากรณี รพ.ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ประสบปัญหาการขาดสภาพคล่องทางการเงิน ว่า จากข้อเท็จจริงสถานการณ์การเงินของรพ.ในสังกัดกระทรวง สธ.มีเพิ่มขึ้นจาก 14,800 ล้านบาท ในปี 2545 และเพิ่มเป็น 42,313 ล้านบาท เมื่อสิ้นเดือนเมษายน 2553 หรือเพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่า และ รพ.ส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาการขาดสภาพคล่องทางการเงินนั้น เป็น รพ.ในกลุ่มที่อยู่ในพื้นที่ทุรกันดาร และมีประชากรเบาบาง ซึ่ง สปสช.ได้บริหารงบประมาณเพื่อแก้ไขปัญหาในส่วนนี้ทุกปี โดยในปี 2554 ได้มีการกันงบประมาณสำหรับการจ่ายให้ รพ.ในกลุ่มนี้ 428 แห่ง จำนวน 2,800 ล้านบาท โดยใช้วิธีการจัดสรรงบแบบ fix cost คือ รพ.จ่ายเงินต้นทุนไปเท่าไหร่สำหรับการใช้จ่ายในส่วนของประชาชนสิทธิหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้า สปสช.จ่ายให้เต็มจำนวนนั้น เพื่อป้องกันปัญหาการขาดทุน ซึ่งตรงนี้ช่วยแก้ปัญหาได้
นพ.วินัย สวัสดิวร เลขาธิการ สปสช กล่าวว่า นอกจากนั้น ในปี 2554 ภาพรวมทุกจังหวัดจะได้รับการจัดสรรเพิ่มขึ้น รวมเป็นเงิน 7,716 ล้านบาท เมื่อเทียบกับการจัดสรรปี 2553 ขณะเดียวกัน มีหน่วยบริการ 289 แห่งที่ต้องเฝ้าระวังปัญหาสภาพคล่องทางการเงิน ซึ่งจะได้รับการจัดสรรเพิ่มขึ้น 2,283 ล้านบาท และขั้นตอนต่อไปสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ซึ่งทำหน้าที่เป็นสปสช.สาขาจังหวัด จะทำการปรับปรุงการจัดสรรภายในจังหวัดด้วยวงเงินที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้ทุก หน่วยบริการได้รับการจัดสรรที่เหมาะสม
“ปัญหา รพ.ขาดสภาพคล่องมาจากหลายสาเหตุ ขณะนี้ปัญหาหลักอยู่ที่การเพิ่มการจ่ายค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ในสังกัดกระทรวง สาธารณสุข งบประมาณค่าตอบแทน ดังกล่าวยังไม่ได้รับจากสำนักงบประมาณ โดยปีงบประมาณ 2553 มีเพียงโรงพยาบาลชุมชนที่ได้รับเงินค่าตอบแทนจากสำนักงบประมาณจำนวน 2,890 ล้านบาท แต่โรงพยาบาลอื่นๆ ไม่ได้รับงบประมาณต้องใช้เงินบำรุงที่ได้จากสปสช.จ่ายไปก่อนจึงเกิดความ กังวลว่าเงินในระบบไม่พอ”เลขาธิการสปสช.กล่าว
นพ.วินัย กล่าวเพิ่มเติมว่า ในปีงบประมาณ 2554 การจัดสรรเงินกองทุนเหมาจ่ายรายหัว แบ่งเป็น 93,999.45 ล้านบาทแบ่งเป็น สปสช.จ่ายล่วงหน้าให้ รพ.45,986.85 ล้านบาท หรือคิดเป็นร้อยละ 48.92 และเหลือจ่ายตามผลงาน ผู้ป่วยในอีก 48,012.60 ล้านบาท หรือคิดเป็นร้อยละ 51.08 ซึ่งในส่วนจ่ายตามผลงานจะทยอยจ่ายเป็นงวดๆ ตามผลงานที่เกิดขึ้นจริง
ขณะนี้ปัญหาหลักอยู่ที่ งบประมาณการจ่ายค่าตอบแทนที่เพิ่ม ขึ้นในระบบ รพ.ของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งถือเป็นภาระที่ภาครัฐต้องแบกในการรักษาจำนวนแพทย์ให้อยู่ในระบบมากที่ สุด ซึ่งในปีงบประมาณ 2554 ต้องใช้งบประมาณ 5,000 ล้านบาท กระทรวงสาธารณสุขยังไม่ได้รับงบเพิ่มจากสำนักงานประมาณ
โดย ASTVผู้จัดการออนไลน์ 14 ตุลาคม 2553
