ความคืบหน้าในการพิจารณากำหนดค่าตอบแทนบุคลากรด้านสาธารณสุข(ต่อ)

[pradit]

                                                                    สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
                                                                    ถนนติวานนท์ จังหวัดนนทบุรี 11000
                                           ๓ ธันวาคม ๒๕๕๓
เรื่อง รายงานความคืบหน้าในการพิจารณากำหนดค่าตอบแทนบุคลากรด้านสาธารณสุข
เรียน เลขานุการคณะกรรมการประสานงาน และขับเคลื่อนการดำเนินงานตามมติคณะรัฐมนตรี
..............................
..........................................
....................................................ในการนี้ กระทรวงสาธารณสุขขอแจ้งความคืบหน้าผลการดำเนินการตามมติคณะรัฐมนตรีดังกล่าว โดยกระทรวงสาธารณสุข ได้มีการประชุมปรึกษาหารือร่วมกับสำนักงานงบประมาณ และสำนักงาน ก.พ. เพื่อพิจารณาแนวทางดำเนินการ และให้มีการตั้งคณะกรรมการร่วม ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขได้แต่งตั้งคณะกรรมการพิจารณาทบทวนระบบการจ่ายค่าตอบแทนกำลังคนด้านสาธารณสุขที่ปฏิบัติงานในภาครัฐ .................. และได้มีการประชุมคณะกรรมการฯ แล้ว ๑ ครั้ง ซึ่ีงได้มีแนวทาง และหลักการของการกำหนดค่าตอบแทนบุคลากรด้านสาธารณสุข ตามรายละเอียดในสิ่งที่ส่งมาด้วย.............และได้กำหนดให้มีการประชุมปรึกษาหารืออย่างไม่เป็นทางการร่วมกับสำนักงบประมาณ และสำนักงานก.พ. เพื่อพิจารณาความเป็นได้ และความเหมาะสมในวันที่ ๘ ธันวาคม ๒๕๕๓ รวมทั้งกำหนดให้มีการประชุมเป็นการภายในกับบุคลากรด้านสาธารณสุขของกระทรวงสาธารณสุข เพื่อรับฟังความคิดเห็น และร่วมให้ข้อเสนอแนะ ในวันที่ ๑๕ ธันวาคม ๒๕๕๓ ก่อนสรุปรายละเอียดเพื่อนำเสนอคณะกรรมการฯ พิจารณาให้ได้ข้อยุติ ก่อนนำเสนอรองนายกรัฐมนตรี(นายไตรรงค์ สุวรรณคีรี) พิจารณาต่อไป
.............................
.........................................
....................................................  ขอแสดงความนับถือ
                                                   (นายณรงค์ สหเมธาพัฒน์)
                                              รองปลัดกระทรวง ปฏิบัติราชการแทน
                                                     ปลัดกระทรวงสาธารณสุข
...
*มีการเลื่อนการประชุมจากวันที่ ๑๕ เป็น ๒๗ ธันวาคม

[pradit]

ข้อเสนอเพื่อพิจารณาแนวทางการปรับระบบการจ่ายค่าตอบแทนบุคลากรด้านสาธารณสุขของกระทรวงสาธารณสุข
ตอนที่ 1..........................
...................................
.............................................นอกจากนี้ ได้ขอให้คณะกรรมการบริหารสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข ทำการศึกษา และเสนอแนวทางการปรับระบบการจ่ายค่าตอบแทนของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งจากผลการศึกษาเบื้องต้น ประกอบการปรึกษาหารือระหว่างหน่วยงานต่างๆ มีความเห็นเกี่ยวกับการปรับระบบการจ่ายค่าตอบแทนดังนี้

                             ๑. หลักการการจ่ายค่าตอบแทนกำลังคน ประกอบด้วย ๓ ส่วน โดยส่วนแรกเป็นเงินเดือน เงินประจำตำแหน่ง ส่วนที่สองเป็นค่าตอบแทนตามระดับวิชาชีพ และความแตกต่างของระดับพื้นที่ และส่วนที่สาม เป็นค่าตอบแทนตามภาระงาน

                              ๒. ค่าตอบแทนในส่วนที่สองเป็นค่าตอบแทนตามระดับวิชาชีพ และตามระดับพื้นที่เพื่อจูงใจ และรักษากำลังคนไว้ในระดับพื้นที่ ซึ่งต้องปรับปรุงการประกาศโรงพยาบาลในพื้นที่ทุรกันดาร และขาดแคลนบุคลากร โดยให้ครอบคลุมทั้งโรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลทั่วไปขนาดเล็ก และอยู่ในพื้นที่ยากลำบากด้วย สำหรับค่าตอบแทนในส่วนที่สามเป็นค่าตอบแทนตามภาระงาน และผลการปฏิบัติงานเพื่อกระตุ้นให้เกิดประสิทธิภาพในการปฏิบัติงาน และค่าตอบแทนสะท้อนผลงาน
                              ๓. หลักการจ่ายค่าตอบแทนทั้งสามส่วนต้องมีความแตกต่างระหว่างวิชาชีพโดยพิจารณาจากความยากลำบากในการปฏิบัติงาน ระดับการศึกษา ความรับผิดชอบต่อภารกิจ หลักในการจัดบริการทางการแพทย์ และสาธารณสุข และสอดคล้องกับกลไกทางการตลาด
.............................................................................

[pradit]

ข้อเสนอเพื่อพิจารณาแนวทางการปรับระบบการจ่ายค่าตอบแทนบุคลากรด้านสาธารณสุขของกระทรวงสาธารณสุข
ตอนที่ 2
ข้อเสนอในปีงบประมาณ ๒๕๕๔ ดังนี้
          ๑.ค่าตอบแทนในส่วนที่สอง เสนอขอกำหนดให้เป็นการจ่ายในลักษณะ Flat Rate ดังนี้
                    ๑.๑ ขอให้อัตราเดิมตามหลักเกณฑ์ การเบิกจ่ายค่าตอบแทนสำหรับโรงพยาบาลชุมชน และสถานีอนามัย โดยขอขยายให้ครอบคลุมโรงพยาบาลทั่วไปขนาดเล็ก
                    ๑.๒ ขอสนับสนุนงบประมาณ จำนวนใกล้เคียงกับที่ได้รับในปีงบประมาณ ๑๕๕๓ เพื่อเป็นค่าตอบแทนในส่วนที่สอง
           ๒. ค่าตอบแทนในส่วนที่สาม เสนอให้ปรับหลักเกณฑ์การจ่ายสำหรับโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไปโดยปรับการจ่ายแบบ Flat Rate เป็นการจ่ายที่สะท้อนภาระงาน ดังนี้
                    ๒.๑ เร่งรัดการพัฒนาหลักเกณฑ์การจ่ายค่าตอบแทนสำหรับโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไป ที่สะท้อนผลการปฏิบัติงาน และภาระงานในระบบ P4P โดยในช่วงแรกให้ใช้รูปแบบของโรงพยาบาลที่นำร่องแล้ว โดยใช้รูปแบบ Work Point สำหรับสายแพทย์อาจให้ใช้แนวทาง Adjusted RW
                    ๒.๒ งบประมาณที่สนับสนุนสำหรับการจ่ายค่าตอบแทนตามระบบ P4P ขอสนับสนุนงบประมาณจำนวนหนึ่ง เพื่อจัดสรรให้กับโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไปตามปริมาณงาน (Workload) ที่กำหนดเกณฑ์ขึ้นเปรียบเทียบกับจำนวนบุคลากร โดยปรับ Adjust ด้วยศักยภาพในการจัดบริการ และ ได้รับงบประมาณาจาก High Cost เพื่อช่วยเสริมโรงพยาบาลขนาดเล็กให้สามารถรักษา และพัฒนาได้
...

[pradit]

ข้อเสนอเพื่อพิจารณาแนวทางการปรับระบบการจ่ายค่าตอบแทนบุคลากรด้านสาธารณสุขของกระทรวงสาธารณสุข
ตอนที่ 3
ข้อเสนอในปีงบประมาณ ๒๕๕๕ ดังนี้
          ๑. ค่าตอบแทนในส่วนที่สอง ให้นำผลการศึกษา และข้อเสนอแนะของสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข มาปรับใช้อย่างเต็มรูปแบบ เพื่อให้มีการปรับให้สอดคล้องเหมาะสมยิ่งขึ้นโดยมีการปรับระดับพื้นที่ให้ละเอียดมากขึ้น มีการปรับระดับความเป็นวิชาชีพที่ขัดเจนมากขึ้น โดยมีการปรับตามความยากง่ายของการปฏิบัติงานด้วย
          ๒. ค่าตอบแทนในส่วนที่สาม ปรับแหล่งที่มาของเงิน จากงบประมาณ เป็นเงินจากกองทุนระบบประกันสุขภาพ ทั้ง ๓ กองทุน โดยมีการพัฒนาหลักเกณฑ์ และเงื่อนไขเงินจากกองทุนต่างๆ ตามภาระงานของโรงพยาบาลแต่ละแห่ง ที่ปรับ Adjust ด้วยศักยภาพที่ได้รับงบประมาณจาก High Cost
...............................................

[today]

         
           ๒. ค่าตอบแทนในส่วนที่สาม เสนอให้ปรับหลักเกณฑ์การจ่ายสำหรับโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไปโดยปรับการจ่ายแบบ Flat Rate เป็นการจ่ายที่สะท้อนภาระงาน ดังนี้
                    ๒.๑ เร่งรัดการพัฒนาหลักเกณฑ์การจ่ายค่าตอบแทนสำหรับโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไป ที่สะท้อนผลการปฏิบัติงาน และภาระงานในระบบ P4P โดยในช่วงแรกให้ใช้รูปแบบของโรงพยาบาลที่นำร่องแล้ว โดยใช้รูปแบบ Work Point สำหรับสายแพทย์อาจให้ใช้แนวทาง Adjusted RW

ผมไม่เห็นด้วยกับwork point เพราะ
1. การทำงานแต่ละวิชาชีพ จะมากำหนดเป็น แต้มเพื่อเปรียบเทียบกัน คงทำลำบาก (ทะเลาะกันชัวร์ กว่าจะตกลงกันได้ รองปลัด ณรงค์ เกษีณพอดี)
2.เพิ่มภาระงานในการจดแต้ม แทนที่จะเอาเวลาไปดูคนไข้


ขอถาม รพ.สระบุรีว่า
3.สายแพทย์ใช้แนวทาง Adjusted RW แล้วแพทย์ที่ไม่มีward admitผู้ป่วย เช่นดมยา จิตเวช rehab จะใช้อะไร
   3.1แล้วคนไข้ที่มีแพทย์ดูแลหลายคน จะคิดกันอย่างไร เช่น คนไข้ trauma มีทั้ง gen surg   neuro   orthro ใครจะเป็นคนได้ Adjusted RW นั้นไป หรือจะแบ่งกันอย่างไร

[Jameson]

ยังไงครับ ไม่เข้าในกระทรวงหรอครับ