บอร์ดอนุกรรมการกลั่นกรองสิทธิประโยชน์สปส.ไฟเขียว เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้แก่ผู้ประกันตนใน 6 กรณี ทั้ง ยาราคาสูง-เอดส์-รักษาโรคไต-ทันตกรรม-โรคเรื้อรัง ใช้งบดำเนินการ 700 ล้านบาทต่อปี เสนอเข้าบอร์ด สปส.21 มิ.ย.นี้ คาดมีผลบังคับใช้เร็วที่สุดเดือน ก.ค.นี้ หรือช้าสุดเดือน ส.ค.นี้
       
       วันนี้ (14 มิ.ย.) นายปั้น วรรณพินิจ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม(สปส.) กระทรวงแรงงาน (รง.) กล่าวหลังประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองสิทธิประโยชน์ของ สปส.ว่า ที่ประชุมเห็นชอบกรอบงบประมาณเพื่อดำเนินการเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้แก่ผู้ประกันตนใน 6 กรณี ได้แก่ 1.โรคเรื้อรังจากเดิมดูแลเพียง 180 วันเพิ่มเป็นดูแลต่อเนื่องในช่วง 1 ปี 2.ยาราคาสูง 3.ปลูกถ่ายไตและยารักษาโรคไต 4.เจ็บป่วยฉุกเฉินจากเดิมรักษาได้ 2 ครั้งต่อปีเพิ่มเป็นรักษาได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง 5.ทันตกรรม และ6.ยาต้านไวรัสเอชไอวี (เอดส์) ซึ่งทั้ง 6 กรณีนี้ใช้งบประมาณทั้งสิ้น 700 ล้านบาทต่อปี อย่างไรก็ตาม ที่ประชุมได้มอบหมายให้สำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ของสปส.ไปพิจารณารายละเอียดการดำเนินการเพิ่มสิทธิประโยชน์ทั้ง 6 กรณีให้รอบคอบอีกครั้งเพื่อให้การดำเนินอยู่ในกรอบงบประมาณ 700 ล้านบาทต่อปี
       
       “จะนำผลประชุมของคณะอนุกรรมการกลั่นกรองฯเสนอที่ประชุมคณะกรรมการประกันสังคมในวันที่ 21 มิถุนายนนี้ เพื่อขอความเห็นชอบและเสนอคณะกรรมการการแพทย์ของ สปส.ให้ออกประกาศเพิ่มสิทธิประโยชน์ทั้ง 6 กรณีนี้คาดว่าคณะกรรมการการแพทย์ของ สปส.จะออกประกาศได้ในเดือนกรกฎาคมนี้ ซึ่งทำให้การเพิ่มสิทธิประโยชน์ทั้ง 6 กรณีมีผลบังคับใช้ในช่วงต้นเดือนกรกฎาคมนี้หรืออย่างช้าประมาณเดือนสิงหาคมนี้ ส่วนกรณีเพิ่มสิทธิประโยชน์ยารักษาโรคมะเร็งนั้นได้ให้สำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ไปจัดทำกรอบงบประมาณดำเนินการเพิ่มสิทธิประโยชน์ในเรื่องนี้ให้แล้วเสร็จ เพื่อเสนอต่อที่ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรอง ซึ่งคาดว่าประชุมต้นเดือนกรกฎาคมนี้” เลขาธิการ สปส.กล่าว
       
       นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ผอ.สำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สปส. กล่าวว่า การเพิ่มสิทธิประโยชน์ยารักษาโรคมะเร็งนั้นเบื้องต้นได้ประมาณการว่าจะใช้งบประมาณไม่น่าจะเกิน 50 ล้านบาทต่อปี จะเร่งสรุปรายละเอียดการใช้งบประมาณดำเนินการเสนอต่อคณะอนุกรรมการกลั่นกรองฯ ต่อไป

ASTVผู้จัดการออนไลน์    14 มิถุนายน 2554

ปัจุบันประ​เทศ​ไทยกำลังก้าว​เข้าสู่สังคม​ผู้สูงอายุ ดังจะ​เห็น​ได้ว่า​ในปี 2553 สัดส่วน​ผู้สูงอายุอยู่ที่ 12% ของประชากร​ไทย ​และประมาณ​การณ์ว่าจะ​เพิ่มขึ้น​ถึง 17% ​ในปี 2563 ​ซึ่ง​แน่นอน​ผู้สูงอายุส่วน​ใหญ่มักมี​โรคประจำตัว​ไม่​โรค​ใด​ก็​โรคหนึ่ง

จากรายงาน​การสำรวจสุขภาพประชาชน​ไทย​โดย​การตรวจร่างกายครั้งที่ 4 พ.ศ.2551-2552 ของสำนักงานสำรวจสุขภาพประชาชน​ไทย สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข ​ซึ่ง​ทำ​การสำรวจ​ในประชากรจำนวน​ทั้งสิ้น 21,960 คน มี​ผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปีขึ้น​ไป จำนวนประมาณ 44% ​หรือ 9,720 คน ​ทั้งนี้พบว่าประชากร​ไทยที่มีอายุ 60 ปีขึ้น​ไป มี​โรค​เรื้อรัง​เรียงตามลำดับดังนี้ ​ความดัน​โลหิตสูง ​ไขมัน​ใน​เลือดผิดปกติ ​และ​เบาหวาน ​โดยมี​ผู้ป่วย​เพียงบางส่วนที่รู้ตัว​และ​ได้รับ​การรักษา ​และ​ผู้ป่วยที่​ได้รับ​การรักษา​แต่ควบคุม​ไม่​ได้​ก็มีจำนวน​ไม่น้อย ​ซึ่งสูงสุดอยู่​ใน​เขตกรุง​เทพมหานคร

​ผู้ป่วย​โรค​เรื้อรังกับปัญหา​การ​ใช้ยา  ​ผู้ป่วย​โรค​เรื้อรัง มักจะมีหลาย​โรคร่วม ​การรักษาหลัก​ก็คือ รับประทานยา ​ซึ่งจำ​เป็นต้อง​ใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ​และ​ใช้ติดต่อกันอย่างต่อ​เนื่อง ​และ​ผู้ป่วยอาจ​ได้รับ​การรักษาจากสถานพยาบาลหลาย​แห่ง ช่วง​เวลา​การนัด​ผู้ป่วย​เพื่อมาติดตามผล​การรักษามี​ความถี่ต่ำ อาจ​เป็น 3-6 ​เดือน ​ซึ่ง​ในระหว่างที่​ผู้ป่วยอยู่บ้าน​และรับประทานยาหลายชนิด ​ใช้ถูกบ้าง​ไม่ถูกบ้าง มี​โอกาส​เสี่ยงต่อ​การ​เกิดปัญหา​ทั้งจากยาที่​ใช้รักษา​โรคประจำตัว จาก​การ​ใช้ยา​เพื่อบรร​เทาอา​การ​เจ็บป่วยอื่นๆ จาก​การ​ใช้ยาซ้ำซ้อน ​และจากพฤติกรรม​การบริ​โภคอาหาร ​การสูบบุหรี่ ​และ​การดื่ม​แอลกอฮอล์ ปัญหาที่​เกิดขึ้นอาจ​ทำ​ให้​ผู้ป่วยหยุดยา​เอง​โดย​ไม่บอก​แพทย์ ​ทำ​ให้​โรคยิ่ง​เป็นมากขึ้น ​หรือยาที่​ใช้รักษา​ได้ผลลดลง​หรือ​เพิ่มมากขึ้นจน​เป็นอันตราย​ได้ ​เป็นต้น

​การที่​ผู้ป่วย​โรค​เรื้อรัง​ได้รับยาหลายชนิดร่วมกัน ​การรับประทานยา​ไม่ถูกต้อง ​หรือพฤติกรรม​ใน​การดำ​เนินชีวิตของ​ผู้ป่วย​เอง ​เป็นสา​เหตุที่​ทำ​ให้​ผู้ป่วยต้อง​เข้ามานอนรักษาตัว​ใน​โรงพยาบาล พบว่า 1 ​ใน 5 ของ​ผู้ป่วยสูงอายุที่​เข้ามานอนรักษาตัว​ใน​โรงพยาบาล มีสา​เหตุมาจาก​เรื่องของยา ​โดยที่ 40% มีสา​เหตุมาจาก​การ​ใช้ยา​ไม่ถูกต้อง ​และอีก 60% มาจากอา​การ​ไม่พึงประสงค์จากยา
​เตือนอันตราย "ยาตีกัน...ภัย​เงียบ​ผู้​ใช้ยา อาจ​ถึงตาย​ได้"

​ผู้ป่วย​โรค​เรื้อรัง​เหล่านี้ มัก​ได้รับยามาจากสถานพยาบาลหลาย​แห่ง ​โดย​แต่ละ​แห่ง​ไม่ทราบข้อมูลว่า​ผู้ป่วยรับประทานยาอะ​ไรอยู่บ้าง​เป็นประจำ ​หรือ​การที่​ผู้ป่วย​ไปหาซื้อยา อาหาร​เสริม ​หรือ​แม้​แต่สมุน​ไพรมารับประทาน​เอง นอกจาก​เกิดปัญหา​การ​ได้รับยาซ้ำซ้อน​แล้ว ยังอาจ​เกิด "ยาตีกัน" ​ได้

ข้อมูลจาก ​เภสัชกรหญิง รศ.ธิดา นิงสานนท์ นายกสภา​เภสัชกรรม

บ้าน​เมือง -- จันทร์ที่ 13 มิถุนายน 2554

นักศึกษาแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี (มทส.) จัดพิธีทำบุญสังฆทานใหญ่ ประจำปีการศึกษา 2554 เพื่อเป็นการแสดงความกตัญญูกตเวทีต่อ “อาจารย์ใหญ่” ครูผู้ไร้วิญญาณ ผู้อุทิศร่างเพื่อการศึกษาค้นคว้าวิจัยทางกายวิภาคศาสตร์ พร้อมสดุดีในความเสียสละครั้งยิ่งใหญ่ที่มีต่อเพื่อนมนุษย์
       
       พิธีครั้งนี้ อธิการบดีมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี (มทส.) ให้เกียรติเป็นประธานในพิธีทำบุญสังฆทานใหญ่ ประจำปีการศึกษา 2554 ณ สำนักวิชาแพทยศาสตร์ อาคารเฉลิมพระเกียรติ 72 พรรษา บรมราชินีนาถ เพื่อทำบุญสังฆทานอุทิศส่วนกุศล รำลึกถึงพระคุณและแสดงความกตัญญูกตเวทีต่ออาจารย์ใหญ่ ผู้อุทิศร่างกายเพื่อการศึกษาของนักศึกษาแพทย์ โดยมี คณะผู้บริหารคณาจารย์ นักศึกษาแพทย์พร้อมด้วยครอบครัวและญาติของอาจารย์ใหญ่เข้าร่วมพิธี
       
       ศ.ดร.ประสาท สืบค้า อธิการบดี มทส. ได้กล่าวสดุดีถึงความเสียสละของผู้อุทิศร่างกายเพื่อเป็นวิทยาทานหรืออาจารย์ใหญ่ว่า ถือว่าเป็นผู้ที่มีความเสียสละอย่างยิ่งใหญ่ เพราะถึงแม้จะเสียชีวิตไปแล้วก็ยังได้อุทิศร่างกายของตนเองให้แก่การศึกษา เพื่อให้นักศึกษาแพทย์ได้เรียนรู้จนกระทั่งเกิดความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับร่างกายของมนุษย์ ทำให้นักศึกษาแพทย์สามารถนำความรู้ที่ได้ไปประยุกต์ใช้ในการรักษาผู้ป่วย ซึ่งการเสียสละในครั้งนี้เท่ากับเป็นการช่วยเหลือชีวิตเพื่อนมนุษย์ที่ต้องทนทุกข์ทรมานด้วยความเจ็บป่วย อีกทั้งยังอาจเป็นการต่อชีวิตให้กับใครอีกหลายคนที่เกี่ยวข้องกับผู้เจ็บป่วยได้อีกด้วย
       
       ศ. (เกียรติคุณ) พล.ต. พญ. วนิช วรรณพฤกษ์ คณบดีสำนักวิชาแพทยศาสตร์ มทส. กล่าวเพิ่มเติมว่า สำนักวิชาแพทยศาสตร์ ได้กำหนดจัดงานพิธีทำบุญสังฆทานใหญ่ เป็นประเพณีปฏิบัติทุกปี โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นการแสดงความกตัญญูกตเวทีต่อผู้อุทิศร่าง และเป็นการเตรียมความพร้อมทางด้านจิตใจให้กับนักศึกษาแพทย์
       
       "ในปีการศึกษา 2554นี้ เราจะให้นักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 2 (รุ่นปีการศึกษา 2553) ทุกคนได้ศึกษาร่างกายของท่านอาจารย์ใหญ่เป็นเวลาหนึ่งปี เพื่อให้นักศึกษาแพทย์สามารถนำความรู้ที่ได้ไปประยุกต์ใช้ในการศึกษาระดับชั้นคลินิก เพื่อการรักษาผู้ป่วยให้พ้นจากความทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆ ต่อไปได้ในอนาคต"
       
       ด้าน นายจตุพล ภูวงษา นักศึกษาแพทย์ มทส. ชั้นปีที่ 2 ได้กล่าวสดุดีถึง อาจารย์ใหญ่ว่า อาจารย์ใหญ่ คือ ผู้ปราศจากลมหายใจผู้อุทิศร่างกายเพื่อให้นักศึกษาแพทย์ได้ศึกษา เปรียบเสมือนเป็นตำราเล่มใหญ่ที่มีค่าและยากยิ่งที่จะหาตำราเล่มใดในโลกมาเปรียบเทียบได้ เป็นแบบอย่างของการเสียสละ ทั้งนี้นักศึกษาแพทย์จะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของร่างกาย ระบบกล้ามเนื้อ เส้นเลือด เส้นประสาท ตลอดจนอวัยวะภายในอย่างละเอียด
       
       "ในนามของนักศึกษาแพทย์มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารีทุกคน เราต่างตระหนักและซาบซึ้งในการเสียสละครั้งใหญ่ของอาจารย์ใหญ่ทุกท่านที่ได้อุทิศร่างการเพื่อเป็นตำราอันทรงคุณค่าครั้งนี้ และตั้งปณิธานว่าจะตั้งใจศึกษาอย่างเต็มที่และนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในการช่วยเหลือเพื่อนมนุษย์ ที่ได้รับความเจ็บป่วยทุกข์ยากอย่างเต็มความสามารถ"

ASTVผู้จัดการออนไลน์    12 มิถุนายน 2554

​เวทีสัมมนากฎหมายขอ​ใช้สิทธิ์​การตาย ​แพทย์รุมถล่ม สช. อ่วม ชี้ต้องยก​เลิกกฎหมาย​เพราะมีช่อง​โหว่​เพียบ นิยาม​การ​ใช้สิทธิ์ขอตาย​ไม่ชัด ​และ​ใครจะชี้ขาด​การคาด​การณ์​การตาย​ได้ ด้าน​แพทยสภาออก​โรง​ไม่​เห็นด้วย ​เหตุกลัวหมอ​โดนฟ้อง ​แนะ​แนวทางปฏิบัติ 6 ข้อ คณะที่กรรม​การสิทธิ์ชี้ต้องติดตาม​การดำ​เนิน​การ 1-2 ปี

ที่รัฐสภามี​การสัมมนา​เรื่อง "​เจตนารมณ์​การขอ​ใช้สิทธิ์​การตาย​ในวาระสุดท้ายของชีวิต : ผลกระทบต่อ​ผู้ป่วย​และ​แพทย์" ศ.นพ.วิรัติ พาณิชย์พงษ์ ประธานคณะอนุกรรม​การตรวจสอบ​การ ​ใช้บังคับกฎหมาย​ในวิชาชีพ​เวช กรรม กล่าวว่า ​การ​ใช้สิทธิ์ปฏิ​เสธ ​การรักษาตามมาตรา 12 พ.ร.บ. สุขภาพ​แห่งชาติ พ.ศ.2550 ยังมี​ความสับสนหลายประ​การ ​ผู้ปฏิบัติงาน​และประชาชน​ไม่​เข้า ​ใจ​จึง​เป็นที่มาของ​การสัมมนา​ในวันนี้

นพ.อำพล จินดาวัฒนะ ​เลขาธิ​การคณะกรรม​การสุขภาพ​แห่งชาติ (สช.) กล่าวว่า สิทธิ์​ใน​การปฏิ​เสธ​การรักษาทุกคนมีอยู่​แล้ว ก่อนที่จะมีมาตรา 12 ​การ​เขียนหนังสือ​แสดง​เจตนา​ไม่ประสงค์จะรับบริ​การจะ​เขียนอย่าง​ไร​ก็​ได้ ​ไม่ต้องมี​แบบฟอร์ม ​เขียนที่​ไหน​ก็​ได้ ​และ​แพทย์​ไม่ต้อง​ไปพิสูจน์ว่าปลอม​หรือ​ไม่ปลอม ​เพราะ​ไม่​ใช่พินัยกรรม

นพ.วิสุทธิ์ ลัจฉ​เสวี ​ผู้ช่วย​เลขาธิ​การ​แพทยสภา กล่าวว่า อยากถามว่า​ใคร​เคยตาย ​และ​ใคร​เคยพูดคุยกับคนที่ตาย​ไป​แล้วบ้าง ถ้า​ไม่​เคย​แล้ว​ทำ​ไม​จึงรู้จักจิต​ใจคน​ไข้ก่อนตายว่าจะต้องตายอย่างมีศักดิ์ศรี ​แล้วมาออกกฎหมาย​ในสิ่งที่​ไม่รู้จริง ขัดหลักกฎหมาย อันตรายมาก ​เพราะจะนำมา​ซึ่ง​การ​ทำหนังสือ​โดยสำคัญผิด​ในข้อ​เท็จจริง​ทั้งที่​ไม่รู้ว่าตัว​เองจะตายอย่าง​ไร ​แพทย์​และบุคลากรทาง​การ​แพทย์มีปัจจัย​เสี่ยง​ทั้งสิ้น ​เรื่องนี้​เป็น​การุณยฆาตอย่างชัด​เจน

"กม.ฉบับนี้​ไม่มีสภาพบังคับ ดังนั้น​ไม่จำ​เป็นต้องปฏิบัติตาม หากจะ​ให้​เดินหน้าต่อ​ไป ต้อง มีหน่วยงานกลางที่รับผิดชอบ คือ สช. ที่ต้อง​เ​ก็บรวบรวมหนังสือ​แสดง ​เจตนาด้วย" นพ.วิสุทธิ์กล่าว

นาย​เดชอุดม ​ไกรฤทธิ์ สมา ชิกวุฒิสภา กล่าวว่า ​เรา​เขียนกฎ หมายบนข้อ​เท็จจริงที่​ไม่​แน่นอน ขอยกตัวอย่างหลาน​ไป​เรียนที่ออส​เตร​เลีย ​แพทย์บอกว่ารักษา​ไม่​ได้​แล้ว จะถอด​เครื่องช่วยหาย​ใจออก ​แต่น้องสาวตน ​แม่ของ​เด็ก​ไม่อยาก​เสียลูก​ไป ​ก็​เลยบิน​ไปรับตัวมารักษา​ในประ​เทศ​ไทย​โดย​เช่า​เครื่องบิน 7.5 ​แสนบาทกลับมา ณ วันนี้หลานตนสามารถ​เดิน​ได้ ดังนั้นกรณีนี้อยากถามว่าวาระสุดท้ายของชีวิตคืออะ​ไร ​เพราะ​ในกว่า 100 ประ​เทศ​ไม่มี​ใครกล้านิยาม​เรื่องนี้

ด้าน ศ.นพ.อำนาจ กุสลานันท์ นายก​แพทยสภา กล่าวว่า ​แพทยสภา​ได้ออก​แนวทางปฏิบัติของ​แพทย์ ​เมื่อ​ได้รับหนังสือ​แสดง​เจตนา​ไม่ประสงค์จะรับบริ​การสาธารณสุขที่​เป็น​ไป​เพื่อยืด​การตาย​ในวาระสุดท้ายของชีวิต ดังนี้ 1.​เมื่อ​ได้รับหนังสือ​แสดง​เจตนาฯ ​แพทย์​ผู้​เกี่ยวข้องต้อง​แน่​ใจว่าหนังสือดังกล่าว​เป็นหนังสือที่กระ ​ทำ​โดย​ผู้ป่วยขณะมีสติสัมปชัญญะ ​เช่น หนังสือ​แสดง​เจตนาฯ ที่กระ ​ทำ​โดยอยู่​ใน​ความรู้​เห็นของ​แพทย์ ​เช่นนี้​แล้ว​ให้ปฏิบัติตาม​ความประสงค์ของ​ผู้ป่วย ยก​เว้นกรณีข้อ 6 2.หนังสือ​แสดง​เจตนาฯ นอก จากข้อ 1 ควร​ได้รับ​การพิสูจน์ ว่ากระ​ทำ​โดย​ผู้ป่วยจริง 3.​ในกรณี ที่ยังพิสูจน์​ไม่​ถึง "​ความจริง​แท้ของ หนังสือ​แสดง​เจตนาฯ" นี้ ​ให้ดำ​เนิน ​การรักษา​ผู้ป่วยตามมาตรฐานวิชาชีพ​เวชกรรม 4.​การวินิจฉัยวา ระสุดท้ายของชีวิต​ให้อยู่​ในดุลพินิจของ​แพทย์ที่​เกี่ยวข้อง​ในภาวะวิสัย​และพฤติ​การณ์​ในขณะนั้น 5.​ไม่​แนะนำ​ให้มี​การถอดถอน (with draw) ​การรักษาที่​ได้ดำ​เนิน​การอยู่ก่อน​แล้ว 6.​ในกรณีที่มีข้อขัด​แย้ง กับญาติ​ผู้ป่วย​เกี่ยวกับ​เรื่อง "​ความ จริง​แท้ของหนังสือ​แสดง​เจตนาฯ ดังกล่าว ​แนะนำ​ให้ญาติ​ผู้ป่วย​ใช้สิทธิ์ทางศาล

​ผู้สื่อข่าวรายงานว่า พล.ต.ต. นพ.อรรถพันธ์ พรมณฑารัตน์ รองนาย​แพทย์​ใหญ่ รพ.ตำรวจ ​ได้สอบถามที่ประชุมว่ามี​ใคร​ไม่​เห็นด้วยกับ​เรื่องนี้​และต้อง​การยก​เลิกบ้าง ​และต้อง​การ​ให้นำผลจากที่ประชุม​ไป​เสนอ​ผู้​เกี่ยวข้อง ปรากฏว่ามี​แพทย์หลายคนยกมือ​ไม่​เห็นด้วยจำนวนมาก

ด้าน พล.ต.อ.วันชัย ศรี นวลนัด กรรม​การสิทธิมนุษยชน​แห่งชาติ ระบุว่า หนังสือ​แสดง​เจตนาฯ ถือ​เป็นพยาน​ในคดีหากมี​การฟ้องร้อง ถ้า​ไม่มีหนังสือดังกล่าวอาจ​ใช้อ้างอิงอะ​ไร​ไม่​ได้ ​และบุคคลที่จะ​ใช้สิทธิ์ต้อง​เป็น​เจ้าตัวที่มีหลักฐาน ลายมือ ​และ​ทำตามขั้นตอนที่กฎหมายระบุ​ไว้​เท่านั้น ​ผู้อื่นจะมา​แสดง​เจต นาฯ ​แทน​ไม่​ได้ อย่าง​ไร​ก็ตาม ​เนื้อหา​ในกฎหมายมีส่วนที่น่ากังวล​เกี่ยวกับนิยามของ​การ​ไม่ประสงค์จะรับบริ​การสาธารณสุขที่​เป็น​ไป​เพียง​เพื่อยืด​การตาย​ในวาระสุดท้ายของชีวิต ​ซึ่งวาระสุดท้ายของชีวิตนั้น​เป็น​การคาด​การณ์ล่วงหน้าที่อาจ​ไม่​เป็น​เช่นนั้น​ได้ ​เมื่อ​ถึง​เวลาจริง คนที่จะมาชี้ขาดวาระตรงนี้​ได้ต้อง​เป็น​แพทย์​เท่านั้น อย่าง​ไร​ก็ตาม ยังมีข้อสงสัยว่า​การยื่นหนังสือ​แสดง​เจตนาฯ ​เป็น​การยื่นก่อนรักษา​หรือ​เข้ารับ​การรักษา​แล้วค่อยยื่น ​การดำ​เนินงาน​เรื่องนี้ควรมี​การตั้งกลุ่มขึ้นมา​เพื่อระดมสมอง​โดย​เฉพาะด้านกฎหมาย ควรมี​การติดตาม​การดำ​เนินงาน​เรื่องนี้ต่อ​ไปอีก 1-2 ปี.

​ไทย​โพสต์ -- ​เสาร์ที่ 11 มิถุนายน 2554
..........................
สช.ชี้ การใช้สิทธิการตายเป็นเพียงประกาศ ไม่ใช่กม.บังคับ ด้านแพทยสภาอัด เอาคนไม่รู้มาออกกม.

“หมอแสวง”  ชี้ชัด ประกาศสิทธิการตายเป็นเนื้อหาตามหลักการกฎหมาย ไม่ใช่บังคับ  ด้าน“หมอวิสุทธิ์” อัดยับ หากสช. สนับสนุน  ต้อง รับผิดชอบการดำเนินการตามกฎหมาย ตัวแทน สธ.เสนอย้ำนิยาม “วาระสุดท้าย” ให้ชัด เพื่อความเข้าใจตรงกัน  ขณะที่ คณะอนุกรรมการบริหาร แพทยสภา  เตรียมแจกแนวทางการปฏิบัติของแพทย์หลังได้รับหนังสือแดงสิทธิการตายต่อสมาชิกแพทย์
       
       วันนี้ (10 มิ .ย.)  ที่อาคารรัฐสภา  มีการจัดการประชุมสัมมนาจัดเวทีสัมมนาเรื่อง “เจตนารมณ์การขอใช้สิทธิการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต: ผลกระทบต่อผู้ป่วยและแพทย์”  เพื่ออภิปรายถึง “เจตนารมณ์และผลกระทบของกฎกระทรวงกำหนดหลักเกณฑ์และวิธีการดำเนินการตามหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุข ที่เป็นไปเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต หรือยุติการทรมานจากการเจ็บป่วย พ.ศ.2553 ตามมาตรา 12 แห่งพ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2550” และ “ประเด็นความเสี่ยงของแพทย์เมื่อละเว้นการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่ใช้สิทธิตาย”โดย
       
       นพ.อำพล จินดาวัฒนะ  เลขาธิการคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ(สช.) กล่าวว่า ประกาศดังกล่าวไม่ใช่กฎหมายบังคับใช้ เป็นเพียงแนวทางการดำเนินการตามมาตรา 12  ที่ระบุให้ทราบถึงการดำรงของสิทธิที่มีอยู่เท่านั้น  ดังนั้น การออกประกาศ จึงเป็นการกำหนดแนวทางการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายให้ชัดเจนยิ่งขึ้น  ซึ่งไม่ได้หมายความว่าแพทย์จะไม่ทำการรักษาผู้ป่วยที่แสดงสิทธิ  แพทย์ยังคงรักษาด้วยมาตรฐานวิชาชีพต่อไป  จัดเป็นเพียงแนวทางเท่านั้น แต่ต้องทำควบคู่กับการพูดคุยกับญาติพี่น้องของผู้ป่วยด้วย ไม่ใช่ยึดแต่หนังสืออย่างเดียว ดังนั้น ไม่ต้องกังวลว่าแพทย์จะถูกฟ้องร้อง เพราะอย่างไรเสียสุดท้ายก็ต้องพูดคุยกับญาติ
       
       ศ.แสวง บุญเฉลิมวิภาส อาจารย์ประจำคณะนิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ กล่าวว่า ประกาศดังกล่าวไม่เป็นผลกระทบต่อแพทย์ เพราะไม่มีผลบังคับตามกฎหมาย เป็นเพียงการใช้เจตนารมณ์ส่วนหนึ่ง โดยมาเขียนให้เห็นเป็นตัวอักษร และสช.ก็ดำเนินการตามสิทธิที่พึงมีอยู่แล้ว แต่สิทธิในการเลือกใช้เจตนาดังกล่าวเป็นสิทธิของผู้ป่วย ซึ่งหากแพทย์มีความคลางแคลงใจว่าเป็นหนังสือปลอมหรือไม่ ก็อาจตรวจสอบโดยการสอบถามกับญาติก่อนปฏิบัติตาม
       
       ด้าน นพ.วิสุทธิ์  ลัจฉเสวี ผู้ช่วยเลขาธิการแพทยสภา กล่าวว่า ผู้ที่ออกกฎหมายคิดเอาเองหรือไม่ว่าผู้ป่วยในวาระสุดท้ายมีความทุกข์ ทรมาน และมีความประสงค์จะตาย เพราะแพทย์คนที่ออกกฎหมายนี้ไม่เคยอยู่กับผู้ป่วยที่กำลังจะเสียชีวิต แต่กลับไปร่วมมือกับนักกฎหมายออกกฎหมายนี้ออกมา จึงถือได้ว่าเป็นการออกกฎหมายโดยที่ไม่รู้ข้อเท็จจริง ซึ่งการออกกฎหมายโดยที่ไม่รู้ข้อเท็จจริงถือว่าไม่ถูกต้อง ทั้งนี้การออกกฎหมายโดยการคิดเอาเองถือว่าอันตรายมากและเมื่อกฎหมายนี้ได้ออกมาแล้ว หากแพทย์ปฏิบัติตามหรือไม่ปฏิบัติตาม แพทย์ก็ถือว่าอยู่ในสภาวะเสี่ยงทั้งสิ้น และเรื่องนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ว่าจะเป็นการการุณยฆาต อย่างไรก็ตามหากจะดำเนินการตามกฎหมายตนอยากเสนอให้ สช. จะต้องเป็นผู้รับผิดชอบการดำเนินการตามกฎหมายนี้ทั้งหมด รวมทั้งต้องเป็นผู้รับรอง ตรวจสอบหนังสือแสดงเจตนาฯด้วย เพราะอาจเข้าข่ายความผิดตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 157 ผู้ใดเป็นเจ้าพนักงาน ปฏิบัติหรือละเว้นการปฏิบัติหน้าที่โดยมิชอบ เพื่อให้เกิดความเสียหายแก่ผู้หนึ่งผู้ใด หรือปฏิบัติหน้าที่โดยทุจริต ต้องระวางโทษจำคุกตั้งแต่ 1 ปี-10 ปี หรือปรับตั้งแต่ 2 พันบาทไปจนถึง 2 หมื่นบาท  มาตรา 291 กระทำโดยประมาทเป็นเหตุให้ผู้อื่นถึงแก่ความตาย
       
       นพ.ทรงยศ ชัยชนะ สาธารณสุขนิเทศก์เขต 1 ผู้แทนปลัดกระทรวงสาธารณสุข(สธ.) กล่าวว่า  หัวใจสำคัญอยู่ที่คำนิยามของ “วาระสุดท้าย” แม้ว่าสิทธิการรับบริการสาธารณสุขจะเป็นสิทธิของผู้ป่วย แต่วาระสุดท้ายเป็นหน้าที่ของแพทย์ต้องวินิจฉัย แต่เข้าใจว่า แพทย์อาจกังวลว่า ตัวเองจะมีความผิดจากการตัดสินใจว่า ผู้ป่วยอยู่ในวาระสุดท้ายหรือไม่ ประเด็นนี้อาจถูกญาติโจมตีได้ แม้ว่าประกาศนี้จะไม่มีบทลงโทษใดๆทางกฎหมายก็ตาม แต่เพื่อความชัดเจนและเข้าใจตรงกันระหว่าง แพทย์ ญาติ และตัวผู้ป่วย สธ.เห็นว่าควรทำให้ทุกฝ่ายเกิดความกระจ่างของคำนิยามนี้ก่อน
               
       ผู้สื่อข่าวรายงานว่า คณะอนุกรรมการบริหาร แพทยสภา ได้ออกแนวทางการปฏิบัติของแพทย์ เมื่อได้รับหนังสือดังกล่าว ประกอบด้วย 6 ข้อ ดังนี้
1.เมื่อได้รับหนังสือแสดงเจตนาฯ แพทย์ผู้เกี่ยวข้องต้องแน่ใจว่าหนังสือดังกล่าวเป็นหนังสือแสดงเจตนาฯ ที่กระทำโดยผู้ป่วยขณะที่มีสติสัมปชัญญะ เช่น หนังสือแสดงเจตนาฯ ที่กระทำโดยอยู่ในความรู้เห็นของแพทย์ เช่นนี้แล้วให้ปฏิบัติตามความประสงค์ของผู้ป่วย  ยกเว้นกรณีตามข้อ 6 
2.หนังสือแสดงเจตนาฯ นอกเหนือจากข้อ 1 ควรได้รับการพิสูจน์ว่ากระทำโดยผู้ป่วยจริง   
3.ในกรณีที่ยังพิสูจน์ไม่ได้ถึง“ความจริงแท้”ของหนังสือแสดงเจตนาฯ นี้  ให้ดำเนินการรักษาผู้ป่วยตามมาตรฐานวิชาชีพเวชกรรม
4.การวินิจฉัยวาระสุดท้ายของชีวิตให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่เกี่ยวข้องในภาวะวิสัยและพฤติการณ์ในขณะนั้น 
5.ไม่แนะนำให้มีการถอดถอน ( withdraw ) การรักษาที่ได้ดำเนินอยู่ก่อนแล้ว และ
6. ในกรณีที่มีความขัดแย้งกับญาติผู้ป่วย เกี่ยวกับเรื่อง“ความจริงแท้”ของหนังสือแสดงเจตนาฯ ดังกล่าว  แนะนำให้ญาติผู้ป่วยใช้สิทธิทางศาล

นายเดชอุดม ไกรฤทธิ์ สมาชิกวุฒิสภา กล่าวว่า เราเขียนกฎหมายบนข้อเท็จจริงที่ไม่แน่นอน ขอยกตัวอย่างหลานไปเรียนที่ออสเตรเลีย แพทย์บอกว่ารักษาไม่ได้แล้ว จะถอดเครื่องช่วยหายใจออก แต่น้องสาวตน แม่ของเด็กไม่อยากเสียลูกไป ก็เลยบินไปรับตัวมารักษาในประเทศไทยโดยเช่าเครื่องบิน 7.5 แสนบาทกลับมา ณ วันนี้หลานตนสามารถเดินได้ ดังนั้นกรณีนี้อยากถามว่าวาระสุดท้ายของชีวิตคืออะไร เพราะในกว่า 100 ประเทศไม่มีใครกล้านิยามเรื่องนี้ อีกทั้งบิดาของตนนอนรักษาใน รพ.ตัวดำแล้ว ลูกสาวที่เป็นแพทย์บอกว่าตัวดำไม่ไหวแล้ว ตนก็ได้เรียกพี่น้องทั้งหมดมาพร้อมหน้ากัน และในฐานะพี่คนโตเป็นคนกดเครื่องช่วยหายใจให้หยุดทำงาน แต่ถ้าเป็นแพทย์คนไหนไม่มีใครกล้าทำ

ด้าน ศ.นพ.อำนาจ กุสลานันท์ นายกแพทยสภา กล่าวว่า แพทยสภาได้ออกแนวทางปฏิบัติของแพทย์ เมื่อได้รับหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต ดังนี้ 1.เมื่อได้รับหนังสือแสดงเจตนาฯ แพทย์ผู้เกี่ยวข้องต้องแน่ใจว่าหนังสือดังกล่าวเป็นหนังสือที่กระทำโดยผู้ป่วยขณะมีสติสัมปชัญญะ เช่น หนังสือแสดงเจตนาฯ ที่กระทำโดยอยู่ในความรู้เห็นของแพทย์ เช่นนี้แล้วให้ปฏิบัติตามความประสงค์ของผู้ป่วย ยกเว้นกรณีข้อ 6 2.หนังสือแสดงเจตนาฯ นอกจากจากข้อ 1 ควรได้รับการพิสูจน์ว่ากระทำโดยผู้ป่วยจริง 3.ในกรณีที่ยังพิสูจน์ไม่ถึง “ความจริงแท้ของหนังสือแสดงเจตนาฯ” นี้ ให้ดำเนินการรักษาผู้ป่วยตามมาตรฐานวิชาชีพเวชกรรม 4.การวินิจฉัยวาระสุดท้ายของชีวิตให้อยู่ในดุลพินิจของแพทย์ที่เกี่ยวข้องในภาวะวิสัยและพฤติการณ์ในขณะนั้น 5.ไม่แนะนำให้มีการถอดถอน ( withdraw) การรักษาที่ได้ดำเนินอยู่ก่อนแล้ว 6.ในกรณีที่มีข้อขัดแย้งกับญาติผู้ป่วย เกี่ยวกับเรื่อง “ความจริงแท้ของหนังสือแสดงเจตนาฯ ดังกล่าว แนะนำให้ญาติผู้ป่วยใช้สิทธิ์ทางศาล

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า พล.ต.ต.นพ.อรรถพันธ์ พรมณฑารัตน์ รองนายแพทย์ใหญ่ รพ.ตำรวจ ได้สอบถามที่ประชุมว่ามีใครไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้และต้องการยกเลิกบ้าง และต้องการให้นำผลจากที่ประชุมไปเสนอผู้เกี่ยวข้อง ปรากฏว่ามีแพทย์หลายคนยกมือไม่เห็นด้วยจำนวนมาก

ด้าน พล.ต.อ.วันชัย ศรีนวลนัด กรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ ระบุว่า หนังสือแสดงเจตนาฯ ถือเป็นพยานในคดีหากมีการฟ้องร้อง ถ้าไม่มีหนังสือดังกล่าวอาจใช้อ้างอิงอะไรไม่ได้ และบุคคลที่จะใช้สิทธิ์ต้องเป็นเจ้าตัวที่มีหลักฐาน ลายมือ และทำตามขึ้นตอนที่กฎหมายระบุไว้เท่านั้น ผู้อื่นจะมาแสดงเจตนาฯ แทนไม่ได้ อย่างไรก็ตาม เนื้อหาในกฎหมายมีส่วนที่น่ากังวลเกี่ยวกับนิยามของการไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต ซึ่งวาระสุดท้ายของชีวิตนั้นเป็นการคาดการณ์ล่วงหน้าที่อาจไม่เป็นเช่นนั้นได้ เมื่อถึงเวลาจริง คนที่จะมาชี้ขาดวาระตรงนี้ได้ต้องเป็นแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อสงสัยว่าการยื่นหนังสือแสดงเจตนาฯ เป็นการยื่นก่อนรักษาหรือเข้ารับการรักษาแล้วค่อยยื่น
"การดำเนินงานเรื่องนี้ควรมีการตั้งกลุ่มขึ้นมาเพื่อระดมสมองโดยเฉพาะด้านกฎหมาย ควรมีการติดตามการดำเนินงานเรื่องนี้ต่อไปอีก 1-2 ปี ส่วนที่กังวลเรื่อง ม.12 นั้น ผมเห็นว่าถ้าหากการดำเนินการไม่ได้เป็นการยืดเวลา เป็นวาระสุดท้ายของชีวิต และหนังสือแสดงเจตนาถูกต้อง แพทย์ก็จะได้รับการคุ้มครอง".

ASTVผู้จัดการออนไลน์    11 มิถุนายน 2554

นับตั้งแต่มีการออกพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติพ.ศ. 2545 รัฐบาลพรรคไทยรักไทยได้ประสบความสำเร็จ ในการดำเนินการตามนโยบายประชานิยม จนทำให้ประชาชนทั้งประเทศจดจำคำขวัญว่า “30 บาทรักษาทุกโรค” ได้อย่างขึ้นใจ และเป็นสาเหตุสำคัญอันหนึ่งที่ทำให้พรรคไทยรักไทย ชนะการเลือกตั้งอย่างท่วมท้น เป็นสมัยที่สอง

 แต่ภายหลังการปฏิวัติเมื่อวันที่ 19 กันยายน 2549 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขในยุคนั้นคือนพ.มงคล ณ สงขลา ได้สร้างกระแสประชานิยมมากกว่าที่พรรคไทยรักไทยเคยทำมาแล้ว โดยการยกเลิกการจ่ายเงิน 30 บาทของประชาชน  และนายจุรินทร์ ลักษณะวิศิษฎ์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขจากพรรคประชาธิปัตย์ก็พยายามจะ “หาเสียงจากประชาชน” ให้มากยิ่งขึ้น โดยนำโครงการเก่ามาโฆษณาประชาสัมพันธ์และต่อยอดการ “หาความนิยม” จากประชาชน โดยการโฆษณาชวนเชื่อว่า บัตรประชาชนใบเดียวรักษาฟรี 48 ล้านคน และอธิบายว่ารักษาฟรีอย่างมีคุณภาพ โดยกำหนดคุณภาพของโรงพยาบาลว่าต้องมี 3 ดี คือ บรรยากาศดี บริการดี  และบริหารจัดการดี

  แต่ที่นายจุรินทร์ พูดว่ารักษาฟรีอย่างมีคุณภาพนั้น ก็เป็นการกล่าวอ้างอย่างไม่มีความจริงมารองรับ ซึ่งความจริงที่ประชาชนเห็นประจักษ์ด้วยตนเอง เวลาต้องไปโรงพยาบาลก็คือ

   ต้องเสียเวลานานมากในการไปตรวจรักษาที่โรงพยาบาล มีประชาชนแออัดยัดเยียด รอคอยการตรวจรักษาอยู่จนล้นโรงพยาบาล(บรรยากาศคงไม่ดีแน่ ถ้าเป็นแบบนี้)

  เวลาป่วยหนักจนถึงกับต้องนอนพักรักษาในโรงพยาบาล  ก็หาเตียงนอนไม่ได้ ต้องตระเวนไปตามหาเตียงจากอีกหลายๆโรงพยาบาล เพื่อจะหาเตียงสำหรับนอนพักรักษาตัวให้ได้  (แบบนี้ก็แสดงว่า บริการไม่ดีแน่นอน)

     และโรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุขก็ขาดทุนจนแทบทุกโรงพยาบาล (อย่างนี้ก็แสดงว่าบริหารจัดการไม่ดีอย่างแน่นอน) ขาดแคลนแพทย์ พยาบาล  และบุคลากรอื่นๆอีกมากมาย รวมทั้งขาดการพัฒนาอาคารสถานที่ วัสดุ ครุภัณฑ์ เวชภัณฑ์ และเทคโนโลยีที่จำเป็นอื่นๆอีกมาก

  ความเป็นจริงที่เห็นและเป็นอยู่ในระบบบริการสาธารณสุขก็คือ มีความขาดแคลนทรัพยากรทุกชนิดในการทำงานเพื่อประชาชน เริ่มตั้งแต่ขาดบุคลากรทุกประเภท ทุกระดับ ทั้งจำนวน (ปริมาณ) และคุณภาพ (บุคลากรที่เชี่ยวชาญทุกประเภท) ขาดงบประมาณในการบริหารจัดการ ทำให้ขาดอาคาร สถานที่ ขาดวัสดุอุปกรณ์ ขาดเวชภัณฑ์ที่เหมาะสม และความขาดแคลนที่เป็นปัญหาสำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือ แพทย์ขาดอิสรภาพในการประกอบวิชาชีพอิสระ เนื่องจากถูกบังคับให้สั่งจ่ายยาหรือสั่งการรักษาตามที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)กำหนดไว้เท่านั้น (ทั้งๆที่สปสช.ก็ไม่ใช่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาทุกโรค) เพราะถ้าแพทย์ไม่ทำตามข้อกำหนดของสปสช.แล้ว สปสช.ก็จะไม่ยอมจ่ายเงินค่ารักษาผู้ป่วย ทั้งๆที่ไม่ใช่อำนาจหน้าที่ของสปสช.ที่จะกำหนดว่าแพทย์ควรรักษาผู้ป่วยอย่างไร

   นอกจากนโยบายประชานิยมในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จะทำให้โรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุขเกิดความความขาดแคลนทรัพยากรทุกชนิดที่จำเป็นในการทำงานดังกล่าวแล้ว สปสช.ยังโฆษณาชวนเชื่อว่า “รักษาทุกโรค” มาตั้งแต่ปีพ.ศ. 2545 แต่ความเป็นจริงก็คือ สปสช.จะประกาศให้ “สิทธิ”ที่ประชาชนจะได้รับการรักษาโรคต่างๆเพิ่มเติมอีกทุกๆปี เมื่อเร็วๆนี้ก็เพิ่งเพิ่มสิทธิประโยชน์ในการให้ยาต้านพิษอีก 4 รายการ(1) และต่อๆไปสปสช.ก็คงจะประกาศรายการเพิ่มสิทธิประโยชน์ในการรักษาอีกเรื่อยๆ

  ซึ่งการ “เพิ่มสิทธิ” ในการรับการรักษานี้ แสดงว่าการที่สปสช.โฆษณาว่า “รักษาทุกโรค” นั้นไม่เป็นความจริงแต่อย่างใดทั้งสิ้น

  การให้บริการสาธารณสุขแก่ประชาชนในปัจจุบันนี้ ตรงกันข้ามกับเมื่อก่อนที่จะมีการประกาศพ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติอย่างสิ้นเชิง กล่าวคือเมื่อก่อนนั้นโรงพยาบาลและสถานพยาบาลทุกแห่งของกระทรวงสาธารณสุข สามารถให้การรักษาผู้ป่วยทุกคน ทุกโรค โดยถือเป็นสวัสดิการแก่ประชาชนทุกคนอย่างเท่าเทียมกัน โดยประชาชนที่มีรายได้และมีเงินก็จะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลของตนเองและครอบครัวในราคาถูก(จ่ายน้อย) ส่วนประชาชนที่ยากจน ก็จะได้รับความช่วยเหลือตามโครงการรักษาประชาชนผู้มีรายได้น้อย โดยกระทรวงสาธารณสุข เป็นผู้จ่ายงบประมาณในการรักษาผู้มีรายได้น้อยไปให้แต่ละโรงพยาบาล ทดแทนเงินค่ารักษาที่ประชาชนไม่มีเงินจ่าย นอกจากนั้น ประชาชนที่ยากจนไม่มีเงินค่ารถเดินทาง ก็ยังได้รับความช่วยเหลือจากงานสังคมสงเคราะห์และมูลนิธิต่างๆของโรงพยาบาลอีกด้วย

   ในระบบเดิมนั้น รัฐบาลจะจัดสรรเงินงบประมาณให้แก่กระทรวงสาธารณสุขโดยตรง ทำให้กระทรวงสาธารณสุขมีงบประมาณที่เหมาะสมในการบริหารจัดการในการให้บริการสาธารณะด้านสาธารณสุขแก่ประชาชน มีบุคลากรในการให้ความรู้แก่ประชาชนในการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค รวมทั้งส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ในการปฐมพยาบาลเมื่อเจ็บป่วยไม่ร้ายแรงได้ด้วยตนเอง ทำให้ประชาชนสามารถพึ่งตนเองในการดูแลสุขภาพได้  ไม่ต้องไปใช้บริการจากโรงพยาบาลมากเกินความจำเป็น โดยการที่ประชาชนต้องจ่ายเงินในการไปโรงพยาบาลด้วยนั้น ทำให้ประชาชนต้องสนใจที่จะต้องระมัดระวังดูแลรักษาสุขภาพและป้องกันความเจ็บป่วยของตนเองและครอบครัว เพื่อจะได้ไม่ต้องจ่ายเงินค่ารักษาความเจ็บป่วยโดยไม่จำเป็น

   แต่ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สปสช.ได้แต่โฆษณาประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนมารับสิทธิในการรักษาฟรี โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาสุขภาพของตนเองและครอบครัว  ทำให้ประชาชนบางส่วนมารับการดูแลรักษาจากโรงพยาบาลมากเกินความจำเป็น ประชาชนบางส่วนได้รับยาไปแล้ว กินยาไป2-3 วันก็กลับมาเรียกร้องขอรับการตรวจรักษาใหม่ ทั้งๆที่ยาที่กินไปตอนแรกนั้นอาจจะยังไม่ให้ผลในการรักษาเต็มที่ ทำให้สูญเสียยาไปโดยไม่จำเป็น โรงพยาบาลต้องจ่ายเงินค่ายามากกว่าที่จำเป็น สูญเสียงบประมาณแผ่นดินโดยเปล่าประโยชน์มากมาย นอกจากนั้นยังมีข้อจำกัดในการรักษาบางโรค ที่สปสช.จะไม่จ่ายเงินในการรักษาผู้ป่วย ทั้งๆที่สปสช.รับงบประมาณในการรักษา “ทุกโรค” มาจากรัฐบาลแล้ว ซึ่งเป็นผลให้โรงพยาบาล ไม่มีเงินใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้

     นอกจากนั้น การที่ประชาชนมาใช้บริการมากเกินไป ทำให้บุคลากรทางการแพทย์มีเวลาให้การดูแลเอาใจใส่แก่ผู้ป่วยแต่ละคนน้อยลง เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดพลาดหรือแพทย์ขาดเวลาอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ ทำให้ผู้ป่วยและ/หรือญาติผู้ป่วยเกิดความเข้าใจผิดในสาระสำคัญของคำแนะนำในการรักษา เกิดความขัดแย้งระหว่างแพทย์และผู้ป่วย เกิดการร้องเรียนฟ้องร้องมากมาย  ทำให้บุคลากรทางการแพทย์มีความอึดอัดคับข้องใจ ลาออกจากระบบราชการมากขึ้นหลังจากเริ่มมีระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ  ถึงแม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขจะใช้มาตรการบังคับแพทย์ให้ต้องมาทำงานชดใช้ทุน แต่แพทย์ก็ยังลาออกจากราชการอย่างต่อเนื่อง และจำนวนแพทย์ในกระทรวงสาธารณสุขก็ไม่ได้เพิ่มขึ้นมากมายตามจำนวนแพทย์ที่เรียนจบการศึกษาในแต่ละปี(2)

   การให้หลักประกันด้านสุขภาพแก่ประชาชนเพียง 48 ล้านคนนี้ นอกจากจะทำให้ประชาชน 48 ล้านคน ทั้งคน “มีเงิน” และคน “ไม่มีเงิน” ได้รับ “อภิสิทธิ์” เหนือประชาชนกลุ่มอื่น ในการได้รับการดูแลรักษาสุขภาพฟรี ยังได้ก่อให้เกิดความไม่เป็นธรรมแก่ประชาชนทั่วไป และทำให้รัฐบาลต้องจ่ายเงินแทน “คนมีเงิน” ในการรักษาสุขภาพ ส่งผลให้รัฐบาลต้องจ่ายเงินงบประมาณในการรักษาสุขภาพของประชาชนมากขึ้นทุกปี จากปีเริ่มต้นที่ ประมาณ หกหมื่นล้านบาท มาเป็น หนึ่งแสนสี่หมื่นล้านบาทในปัจจุบัน 

  ถึงแม้ว่าจะต้องเพิ่มงบประมาณเข้าสู่ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติอย่างมากมายเพียงใดก็ตาม แต่งบประมาณในการดำเนินการของกระทรวงสาธารณสุขก็ยังขาดแคลนมากขึ้นตลอดเวลา ทำให้โรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข ไม่สามารถรักษาคุณภาพมาตรฐานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชนได้ ไม่สามารถพัฒนาซ่อมแซมอาคารสถานที่ ไม่สามารถจัดหาวัสดุครุภัณฑ์ เวชภัณฑ์ หรือเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัย  เพื่อพัฒนาคุณภาพมาตรฐานให้คงเดิมตามที่เป็นอยู่ในอดีต และไม่สามารถพัฒนาคุณภาพมาตรฐานการแพทย์ให้เท่าเทียมกับโรงพยาบาลเอกชน ในประเทศ  (ไม่ต้องไปเปรียบเทียบกับต่างประเทศ) เนื่องจากความขาดแคลนทรัพยากรทุกอย่างดังกล่าวแล้ว

  แต่พรรคการเมืองแทบทุกพรรค ที่กำลังหาเสียงจากประชาชนในการเลือกตั้งที่จะถึงนี้ ต่างก็ชูนโยบายประชานิยมทุกโครงการ ไม่ว่าจะเป็นเรียนฟรี แจกเงินฟรี  ลดหนี้ฟรี ให้หลักประกันสุขภาพฟรี  รถเมล์ฟรี รถไฟฟรี ฯลฯ ซึ่งคงจะต้องใช้เงินงบประมาณแผ่นดินจากภาษีประชาชนมาชดเชยภาระค่าใช้จ่ายเหล่านี้อีกมากมายมหาศาล แต่ยังไม่เห็นพรรคไหนเลยที่บอกว่า จะ “หาเงิน” มาเพื่อโครงการ “ฟรีๆ” สำหรับประชาชนเหล่านี้อย่างไร?

   จะเก็บภาษีเพิ่มขึ้น หรือจะแจกฟรีๆแต่ด้อยคุณภาพ อย่างที่เกิดขึ้นกับกระทรวงสาธารณสุขในปัจจุบันนี้ ที่ทำให้รัฐบาล “ได้หน้า” ว่าให้รักษาฟรี แต่ระบบบริการสาธารณสุขกำลังจะล่มจม และการแจกฟรีๆแบบนี้ จะทำให้ประชาชนบางส่วนพอใจที่จะ “แบมือขอ” อย่างเดียว แต่ประเทศไทยคงจะล้มละลายในไม่ช้านี้ เพราะยังไม่มีพรรคการเมืองไหน บอกวิธีการว่าจะหาเงินมา “แจกประชาชน” ทุกโครงการได้อย่างไร?

   ประชาชนอยากจะได้รับการแจกฟรีๆอย่างไม่มีคุณภาพ ตามที่ได้รับแจกจากโครงการ “บัตรประชาชนใบเดียวรักษาฟรี 48 ล้านคน” หรืออยากจะมีส่วนร่วมในการร่วมรับผิดชอบดูแลตนเองด้วย เพื่อให้ได้รับการดูแลรักษาสุขภาพอย่างมีคุณภาพมาตรฐาน

  ถ้าประชาชนจะเชื่อคำพูดนักการเมืองในตอนหาเสียงเลือกตั้ง โดยไม่คิดถึงความเป็นไปได้ที่แท้จริงแล้ว ประชาชนก็คงได้รับ “ของฟรี” ที่ไม่มีคุณภาพ แต่เป็นภาระหนักแก่งบประมาณแผ่นดิน  และประเทศชาติคงจะรอวันล้มละลายในไม่ช้านี้

พญ.เชิดชู อริยศรีวัฒนา
ประธานสหพันธ์ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์
และสาธารณสุขแห่งประเทศไทย(สผพท.)
7 มิ.ย. 54

 เอกสารอ้างอิง

1.    สปสช.เพิ่มกลุ่มยาต้านพิษอีก 4 รายการ ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้รับพิษโบทูลินัม ท็อกซิน
โดย ASTVผู้จัดการออนไลน์  2 มิถุนายน 2554 15:10 น.
 
http://manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9540000067405

2.    สถิติของกลุ่มทรัพยากรบุคคล สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

พบคน​ไทยป่วย​เบาหวาน 3 ล้านคน ​หรือกว่า 1.5 ล้านคน ​ไม่รู้ตัวว่าป่วย​โรคนี้ ​แพทย์​แนะ​ผู้มีประวัติพ่อ​แม่​เป็น​เบาหวาน อ้วน ​ความดันสูง ควรตรวจ​เช็ก​เลือด​เป็นประจำ ​แม้​ไม่มีอา​การ​ก็ตาม

พญ.ศิริกานต์ นิ​เทศวรวิทย์ ​แพทย์​ผู้​เชี่ยวชาญด้าน​เบาหวาน ​ไทยรอยด์​และต่อม​ไร้ท่อ ​ให้ข้อมูล​ในงานสัมมนาหัวข้อ "​เบาหวาน รู้ทัน ​ไม่ขื่นขม" ที่ผลิตภัณฑ์ชุด ตรวจน้ำตาลกลู​โค​เช็ค อีซี่ ของบริษัท สมาพันธ์ อิน​เตอร์​เนชั่น ​แนล  กลุ่มสมาพันธ์​เฮลธ์ จัดร่วมกับ รพ.บางปะกอก 9 อิน​เตอร์​เนชั่น​แนล จัดขึ้น​เมื่อ​เร็วๆ นี้ว่า

​โรค​เบาหวาน ​เป็นภาวะที่ร่างกายมีระดับน้ำตาล​ใน​เลือดสูงกว่าปกติ ​เกิดจาก​การขาดฮอร์​โมนอินซูลิน ​หรือประสิทธิภาพของอินซูลินลดลง ​เนื่องจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน ​ทำ​ให้น้ำตาล​ใน​เลือดสูงขึ้นอยู่​เป็น​เวลานาน ​และ​ทำ​ให้​เกิด​โรค​แทรกซ้อนต่ออวัยวะต่างๆ ​เช่น ตา ​ไต ​และระบบประสาท​ได้ ​ซึ่ง​ในคนปกติก่อนรับประทานอาหาร​เช้าจะมีระดับน้ำตาล​ใน​เลือดประมาณ 70-110 มิลลิกรัม​เปอร์​เซ็นต์ หลังจากรับประทานอาหาร​แล้ว 2 ชั่ว​โมง ระดับน้ำตาลจะอยู่ที่ประมาณ 140 มิลลิกรัม​เปอร์​เซ็นต์ ​ผู้ที่ระดับน้ำตาลสูง​ไม่มากอาจจะ​ไม่มีอา​การอะ​ไร จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขพบว่า ปัจจุบันคนที่ป่วย​เป็น​โรค​เบาหวานมีมากกว่า 3 ล้านคน ​และที่น่า​เป็นห่วงกว่านั้นคือ ​ผู้ที่​เข้ารับ​การรักษากว่าครึ่ง​ไม่​เคยรู้ตัวมาก่อนว่าป่วย​เป็น​เบาหวาน

"กลุ่มคนที่​เสี่ยง​เป็น​โรค​เบาหวาน คือครอบครัวมีพ่อ ​แม่ พี่ ​หรือน้อง ป่วย​เป็น​โรค​เบาหวาน ควรจะต้องตรวจระดับน้ำตาล​ใน​เลือด​แม้ว่าจะยัง​ไม่มีอา​การ​ก็ตาม กลุ่ม​เสี่ยงอื่นๆ ​เช่น ​ในคนที่มีรูปร่างอ้วนน้ำหนัก​เกิน 20% ของน้ำหนักปกติ, ​ผู้ที่อายุมากกว่า 45 ปีขึ้น​ไป ​ความดัน​โลหิตสูงมากกว่า 140/90 ​เป็นต้น  ​โดยมีวิธีตรวจสอบที่​ทำ​ได้ง่าย​และสะดวกที่สุด​ก็คือ​การตรวจระดับน้ำตาล​ใน​เลือดด้วยตน​เองอย่างสม่ำ​เสมอ"

ด้านนายชิน​การ สมะลาภา กรรม​การ​ผู้จัด​การ บริษัท สมาพันธ์ อิน​เตอร์​เนชั่น​แนล จำกัด กลุ่มสมาพันธ์​เฮลธ์ ​เปิด​เผย​ถึง​การ​เปิดตัวชุดตรวจน้ำตาล​ใน​เลือด กลู​โค​เช็ค อีซี่ คนส่วน​ใหญ่จะรู้ตัว​เมื่อ​เป็น​โรค​เบาหวาน​แล้ว ​และต้องตรวจระดับน้ำตาล​ใน​เลือดที่ รพ. ​หรือคลินิก​เท่านั้น ​ทำ​ให้​การตรวจวัด​ไม่มี​ความสม่ำ​เสมอ จากสา​เหตุนี้​ทำ​ให้บริษัทมอง​ถึง​แนววิธี​เชิงป้องกันมากกว่า​การรักษา ​โดย​การนำ​เสนอชุดตรวจระดับน้ำตาล​ใน​เลือดภาย​ใต้ชื่อ กลู​โค​เช็ค อีซี่ ​เครื่องนี้สามารถตรวจ​ได้ 5 จุด​ในร่างกาย ​ไม่​ใช่​เฉพาะปลายนิ้ว​เท่านั้น คือที่หน้าท้อง ต้น​แขน ท้อง​แขน ฝ่ามือ น่อง​และต้นขา

นายนิรุตติ์ ศิริจรรยา ​แบรนด์ ​แอมบาสซา​เดอร์ของผลิตภัณฑ์กลู​โค​เช็ค อีซี่ กล่าวว่า ​การดู​แลตัว​เอง​ก็คือ​การ​ไม่ดู​แล หมาย​ถึง​การ​ทำ​ให้ทุกอย่าง​เป็นปกติ​ในชีวิตประจำวัน ​เช่น พักผ่อน​ให้พอ กินอาหารที่มีประ​โยชน์ ​และออกกำลังกายทุกวัน ส่วน​โรค​เบาหวานที่คนสูงอายุควร ระมัดระวัง ​การ​เช็ก​เลือดด้วย​เครื่อง ตรวจง่ายๆ สม่ำ​เสมอ ​ก็น่าจะ​เป็นหนทางที่ดี​ทำ​ให้​การดู​แลสุขภาพง่ายขึ้น.

ไทย​โพสต์ -- พฤหัสบดีที่ 9 มิถุนายน 2554

นายปั้น วรรณพินิจ ​เลขาธิ​การสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กระทรวง​แรงงาน กล่าวหลังประชุมคณะอนุกรรม​การกลั่นกรองสิทธิประ​โยชน์ ว่า ที่ประชุม​ได้พิจารณากรอบงบประมาณ​ใน​การดำ​เนิน​การ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์ด้าน​การ​แพทย์ตามที่คณะกรรม​การประกันสังคม (บอร์ด สปส.) ​ได้​เห็นชอบ​ในหลัก​การ​ไปก่อนหน้านี้ ​ใน 5 ราย​การ ​ได้​แก่ 1.​โรค​เรื้อรัง 2.ยาราคา​แพง 7 ชนิด 3.​โรค​ไต  4.​เจ็บป่วยฉุก​เฉิน  5.ทันตกรรม  ​ทั้งนี้ ที่ประชุม​เห็นชอบ​ให้ดำ​เนิน​การ​เพิ่มสิทธิ์ประ​โยชน์​ผู้ป่วย​โรค​เรื้อรังจาก​เดิมดู​แล​ไม่​เกิน 180 วัน ​เพิ่ม​เป็น​ให้ดู​แลอย่างต่อ​เนื่อง รวม​ทั้งกรณี​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์ด้านทันตกรรม ​ซึ่ง​ได้มอบ​ให้ สำนักจัดระบบบริ​การทาง​การ​แพทย์ของสปส.กลับ​ไปคำนวณงบประมาณดำ​เนิน​การ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์​ทั้ง 2  กรณีอีกครั้ง​และจะ​เสนอ​เข้าสู่ที่ประชุมคณะกรรม​การประกันสังคม​ในวันที่ 21 มิถุนายนนี้

เลขาธิ​การ สปส.กล่าวอีกว่า ส่วนกรณียาราคา​แพง 7 ชนิด​ให้กลับ​ไปศึกษาจำนวน​ผู้​ใช้ว่า​เป็นคนกลุ่ม​ใด อายุ​เท่า​ไหร่​และต้อง​ใช้ยาจำนวน​เท่า​ใด รวม​ทั้งกรณี​โรค​ไต​และ​เจ็บป่วยฉุก​เฉินจะต้องกลับ​ไปศึกษา​และจัด​ทำข้อมูลงบประมาณ​และรูป​แบบ​การ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์อีกครั้ง ​ทั้งนี้ คณะอนุกรรม​การฯจะพิจารณา​การ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์ 5 ​เรื่อง​ได้​แก่
1.ยาราคา​แพง 7 ชนิด
2.​โรค​ไต 
3.​เจ็บป่วยฉุก​เฉิน
4.​โรคมะ​เร็ง ​และ
5.​โรค​เอช​ไอวี​
ใน​การประชุม​ในวันที่ 14 มิถุนายนนี้

นพ.สุร​เดช วลีอิทธิกุล ผอ.สำนักจัดระบบบริ​การทาง​การ​แพทย์  สปส. กล่าวว่า ที่ประชุม​ได้พิจารณากรอบงบประมาณ​ใน​การดำ​เนิน​การ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์ด้าน​การ​แพทย์ตามที่คณะกรรม​การสปส.​ได้​เห็นชอบ​ในหลัก​การ​ไปก่อนหน้านี้ ​ในราย​การต่างๆ ​ได้​แก่ ​การรักษา​โดย​โรค​ไต ​เช่น ผ่าตัด​เปลี่ยน​ไต  ​การ​ให้ยากระตุ้น​เม็ด​เลือด​แดง​แก่​ผู้ป่วย​ไตระยะสุดท้าย ทันตกรรม ​เจ็บป่วยฉุก​เฉินรักษา​ได้​ไม่จำกัดจำนวนครั้ง ​และยามีค่า​ใช้จ่ายสูง ​ซึ่งตน​ได้​เสนอกรอบงบประมาณดำ​เนิน​การ​ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 200 ล้านบาท อย่าง​ไร​ก็ตาม ตนคาดว่าน่าจะ​ใช้งบประมาณมากกว่านี้​โดยประมาณ​การว่าน่าจะอยู่ที่ 500-600  ล้านบาท

นพ.สุร​เดช กล่าวอีกว่า ที่ประชุม​ได้​ให้ตน​ไปพิจารณารายละ​เอียด​ใน​เรื่องงบประมาณดำ​เนิน​การ​เพิ่มสิทธิ์ประ​โยชน์​ในระยะยาว​ให้ชัด​เจน ​โดยยึดหลัก​ให้​ผู้ประกัน​ได้รับสิทธิประ​โยชน์​ใน​การรักษา​โดย​เท่า​เทียมกัน​แล้วนำข้อมูลมานำ​เสนอต่อที่ประชุมคณะอนุกรรม​การฯ​ในวันที่ 14 มิถุนายนนี้ ส่วนงบประมาณ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์​เรื่องยาต้าน​ไวรัส ​เอช​ไอวี ​และสิทธิประ​โยชน์​ผู้ป่วยมะ​เร็งอีก 7 ราย​การ ​ซึ่งคาดว่าจะ​ใช้งบประมาณ​ทั้งสิ้น 100  ล้านบาท  ตนจะ​ไปหาข้อมูล​ให้ชัด​เจนอีกครั้ง ​และนำ​เสนอที่ประชุมคณะอนุกรรม​การฯ ​ในวันที่ 14 มิ.ย.นี้​เช่นกัน

“ขณะนี้กรอบงบประมาณดำ​เนิน​การ​เพิ่มสิทธิประ​โยชน์ด้าน​การ​แพทย์​ในราย​การต่างๆยัง​ไม่ชัด​เจนอาจจะลดลง​หรือ​เพิ่มขึ้นจากที่​ได้ประมาณ​การ​เบื้องต้น​ไว้​ก็​ได้ ดังนั้น ผมจะ​ไปดูรายละ​เอียด​เพื่อ​ให้​ได้ข้อสรุปที่ชัด​เจน  ​และ​เสนอต่อคณะอนุกรรม​การฯต่อ​ไป” นพ.สุร​เดช  กล่าว

​แนวหน้า -- พฤหัสบดีที่ 9 มิถุนายน 2554

    ที่บริเวณหน้าที่ว่าการอำเภอบางแก้ว จ.พัทลุง นายประภาส สิทธิโสภา แกนนำชาวบ้านจาก 6 หมู่บ้าน ต.นาปะขอ อ.บางแก้ว พร้อมชาวบ้านกว่า จำนวน 200 คนรวมตัวประท้วงคัดค้านคำสั่งย้าย นางกฤติยาณี คงคาวงค์ หัวหน้าสถานีอนามัยบ้านหาดไข่เต่า ต.นาปะขอ ให้ไปปฏิบัติงานราชการที่สำนักงานสาธารณสุขอำเภอบางแก้ว โดยกลุ่มชาวบ้านอ้างว่าคำสั่งย้ายดังกล่าวไม่ชอบธรรม โดยบรรยากาศในที่ชุมนุมชาวบ้านได้ใช้หลังรถกระบะเป็นเวทีผลัดเปลี่ยนกันขึ้นปราศรัยโจมตีนายบุญชู สาธารณสุขอำเภอบางแก้ว ในการปฏิบัติหน้าที่โดยไม่เป็นธรรม
    นางอะสะหนะ แขกพงษ์ อายุ 47 ปี ชาวบ้านหมู่ 1 ต.นาปะขอ กล่าวว่า ที่ผ่านมานางกฤติยาณี หรือ หมอนา เป็นที่รักของชาวบ้านในพื้นที่ ช่วยเหลืองานสังคมของหมู่บ้านอย่างดีมาตลอด 6 ปี จึงมีความผูกพัน ซึ่งเมื่อรู้ข่าวว่าถูกสั่งย้ายโดยไม่ธรรม ชาวบ้านรู้สึกเสียใจ จึงรวมตัวกันมาเรียกร้องให้ยกเลิกคำสั่งย้ายดังกล่าว
    ต่อมาแกนนำชาวบ้านได้ส่ง ตัวแทนเข้าเจรจากับนายทรงพล ก้องทอง นายอำเภอบางแก้ว และนายบุญชู คง เรือง สาธารณสุขอำเภอบางแก้ว เพื่อหาข้อยุติ
    นายบุญชู กล่าวถึงสาเหตุที่มีคำสั่งย้ายนางกฤติยาณีว่า สืบเนื่องจากนางกฤติยาณี มีความขัดแย้งในการบริหารงานภายใน หลังจากสถานีอนามัยได้ยกฐานะเป็นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล อีกทั้งไม่จ่ายเงินค่าตอบแทนส่วนต่างจากเงินเดือนประจำ ให้กับเจ้าหน้าที่พยาบาลที่เข้าไปปฏิบัติหน้าที่ที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพชุมชน เป็นระยะเวลา 7 เดือน ทำให้เจ้าหน้าที่พยาบาลต้องลาออก ทางสาธารณสุขอำเภอ ได้มีหนังสือตักเตือน และตั้งกรรมการสอบสวนถึงการทำงานของนางกฤติยาณีไปก่อนหน้านี้ จนกระทั้งวันที่ 3 มิ.ย. 2554 ได้มีคำสั่งให้ นางกฤตินาณา คงคาวงศ์ ย้ายมาปฏิบัติหน้าที่ สนง.สาธารณสุขอำเภอบางแก้ว เพื่อความเหมาะสมและเกิดประโยชน์สูงสุดแก่ราชการ
    อย่างไรก็ตามผลเจรจา ได้มีมติให้ยกเลิกคำสั่งย้าย แต่นางกฤติยาณี จะต้องทำบันทึกร่วมกับสาธารณสุขอำเภอว่าจะปฏิบัติหน้าที่ตามระบบของทางราชการ หากไม่ปฏิบัติตามจะต้องย้ายออกจากพื้นที่โดยทันที่ สร้างความพอใจให้กับกลุ่มผู้ชุมนุมจึงได้แยกย้ายกันกลับ

เนชั่นทันข่าว 7 มิย. 2554