เห็นเพจ Drama-addict โพสต์ว่า
เจอเคสเด็กกินขนมกัญชาที่โรงเรียนในภาคใต้ นี่ก็เพิ่งเจอเคสกับตัวเองที่กลางใจเมืองกรุงเทพเลยเหมือนกัน เด็กอนุบาลไปซื้อขนมร้านค้ากิน ผ่านไปแค่ประมาณไม่ถึงชั่วโมง เด็กมีอาการอ้วกรัวๆแล้วก็หมดสติไปเลย ตรวจ pupil dilate 5 mm ตอนนั้นก็ DDx intracranial cause ต่างๆนาๆ แต่สุดท้ายเอะใจเพราะประวัติมันดู sudden เลยขอดูซองขนมที่ลูกกินไป ก็เลยเจอว่าหน้าตามันดูเหมือนโอรีโอ้มาก แต่มุมซ้ายล่างของซองเขียนไว้ตัวเล็กๆว่า THC600mg ซึ่งมันก็คือกัญชานี่แหละ (ลองถามเพื่อนที่ต่างประเทศ บอกว่าปกติกินคุ้กกี้กัญชามันยังกินครั้งละ 10-20 mg of THC เองนะ) ดังนั้นเยอะขนาดนี้สำหรับเด็กมันถึงตายได้เลย และที่น่ากลัวคือหลังจากนี้ต้องมีมาอีกแน่ๆ เพราะขนมนี้มันขายกันตามชุมชน เด็กๆเข้าถึงได้ง่าย
เกร็ดความรู้เล็กๆน้อยๆ เผื่อแพทย์คนไหน jackpot เจอเคส
1. ไม่มี antidote, gastric lavage ไม่ช่วย
2. peak blood level ของ THC ใน oral route คือ 60-120 นาที
3. Half life = 2-5 วัน ดังนั้น ต้อง observe อยู่โรงพยาบาลหลายวันแน่
4. การรักษาให้มองหา emergency condition อันที่ดูต้องรีบ คือ ซึม ชัก arrhythmia นอกนั้นก็ supportive treatment
- RS: เด็กมักจะหายใจช้าๆ ถ้า desat ให้ oxygen ถ้า maintain airway ไม่ได้ ให้ใส่ tube
- CVS: EKG12lead ดูว่าไม่มี arrhythmia (ถ้ามี รักษาตาม PALS)
- FENGI: IV fluid (BP drop ก็ load, ถ้า BP ยังดี ก็ IV maintenance), hypogly ก็ 10%glucose 5 ml/kg หรือ 25%glucose 2 ml/kg
- Neuro: ถ้าชัก ก็ให้ valium 0.2 mg/kg iv, ถ้าหาเส้นไม่ได้ก็ valium 0.5 mg/kg rectal suppo
5. ส่ง urine for canabis confirm, บางที่ส่ง blood for THC ได้ด้วย
นอกนั้นไปอ่านตามนี้เอานะ เพื่อนจากรพ.เด็กส่งมาให้
- Guideline แนวทางการรักษาผู้ป่วยเด็กที่มีอาการทางระบบประสาทจากผลข้างเคียงกัญชา
Cr Tatchanapong Chongcharoenyanon
31มีค2566
