โดย คณะทำงานจัดทำคู่มือการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน
การจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน

๑ ความเป็นมา   

การจัดระบบบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ประสิทธิภาพ และตอบสนองต่อความต้องการของประชาชนนั้นจำเป็นต้องมีบุคลากรที่เหมาะสมทั้งในเชิงปริมาณ ทักษะ การกระจาย และมีแรงจูงใจที่จะปฏิบัติงาน อย่างไรก็ตามปัญหาการกระจายบุคลากรอย่างเป็นธรรมระหว่างเมืองและชนบท และระหว่างภาครัฐและเอกชนของวิชาชีพด้านสุขภาพ โดยเฉพาะ แพทย์ ทันตแพทย์ พยาบาล ยังคงเป็นปัญหาเรื้อรังที่ต้องได้รับการแก้ไขที่เร่งด่วน แม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขจะได้มีความพยายามในการแก้ปัญหาการธำรงอยู่ในภาครัฐของบุคลากรสาธารณสุขโดยใช้มาตรการต่างๆ ได้แก่ การเพิ่มการผลิต  การบังคับใช้ทุนในการให้บริการภาครัฐ มาตรการการเงิน และมาตรการแรงจูงใจต่าง ๆ ที่ไม่เป็นตัวเงินต่าง ๆ แต่อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนย้ายออกจากระบบบริการภาครัฐยังคงมีอย่างต่อเนื่องและเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในวิชาชีพแพทย์  อย่างไรก็ตามข้อจำกัดของมาตรการต่างๆ ได้รับการมองว่าเป็นการดำเนินการเพื่อตอบสนองกับปัญหาเฉพาะหน้าเฉพาะประเด็น ขาดการมองอย่างเชื่อมโยง และเป็นมาตรการที่กำหนดจากส่วนกลาง ขาดการปรับเพื่อใช้ให้สอดคล้องกับบริบทของพื้นที่

เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปแล้วว่า ในสถานการณ์ปัจจุบันภายใต้งบประมาณที่จำกัด สถานบริการจำเป็นจะต้องเพิ่มผลิตภาพการทำงานของกำลังคนของหน่วยบริการ  และสามารถสร้างแรงจูงใจในการทำงานเพื่อเป้าหมายขององค์กร ประกอบกับ ค่าตอบแทนของภาครัฐซึ่งแตกต่างจากภาคเอกชนเป็นอย่างมากเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะสมองไหล (internal brain drain) ของบุคลากรสาธารณสุขจากภาครัฐไปสู่ภาคเอกชน  จากพื้นที่ยากลำบากไปสู่พื้นที่เขตเมือง จากพื้นที่ที่มีงานมากไปสู่พื้นที่ที่มีงานเบากว่า  ถึงแม้ว่า กระทรวงสาธารณสุขมีความพยายามในการปรับค่าตอบแทนของบุคลากรในหลายรูปแบบเพื่อแก้ไขสภาพปัญหาดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การปรับค่าตอบแทนการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ การออกระเบียบการจ่ายค่าตอบแทนในพื้นที่ทุรกันดารและการไม่ทำเวชปฏิบัติส่วนตัว และการแก้ไขระเบียบการจ่ายค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานให้กับหน่วยบริการในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. ๒๕๔๔ เป็นต้น ในปี๒๕๕๑ - ๒๕๕๒ กระทรวงสาธารณสุข ได้ปรับปรุงหลักเกณฑ์การจ่ายค่าตอบแทนในส่วนเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายใหม่ โดยมีการปรับเพิ่มอัตราการจ่ายในทุก ๆ พื้นที่ และยังเพิ่มหลักเกณฑ์การจ่ายแตกต่างกันตามระดับโรงพยาบาล และระยะเวลาการปฏิบัติงานของบุคลากรในพื้นที่นั้นด้วย ตัวอย่างเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายสำหรับแพทย์ การเพิ่มเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายดังกล่าวได้ทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์กันอย่างกว้างขวาง เพราะอัตราจ่ายที่แตกต่างกันมากระหว่างวิชาชีพและระหว่างพื้นที่ เกิดกระแสเรียกร้องให้มีการปรับเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายใหม่เพื่อให้เกิดความเป็นธรรมมากขึ้น โดยรวม คือ การขอให้มีการปรับเพิ่มขึ้น (ในกลุ่มที่เห็นว่าตนเองได้น้อยจนเกินไป) หรือขอให้มีการจ่ายเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายในกลุ่มที่ยังไม่เคยได้รับ อย่างไรก็ตาม หลักเกณฑ์ดังกล่าวกำหนดให้มีการทบทวนเมื่อใช้ไป ๑๕ เดือน (ถึงเดือนตุลาคม ๒๕๕๓) กระทรวงสาธารณสุขจึงขอชะลอการตัดสินใจทั้งหมด ในปี ๒๕๕๔ กระทรวงสาธารณสุขก็ถูกทักท้วงจากกระทรวงการคลังในการเบิกจ่ายเงินงบประมาณเพื่อจ่ายเป็นค่าตอบแทนตามหลักเกณฑ์ดังกล่าว ส่งผลให้กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องทบทวนหลักเกณฑ์การจ่ายค่าตอบแทนใหม่

หลักการณ์เบื้องต้น (General  Principle) ในการกำหนดค่าตอบแทนแนวใหม่ของกระทรวงสาธารณสุข ประกอบด้วยองค์ประกอบสำคัญ ๓ ส่วน  แต่ละส่วนมีจุดมุ่งหมายต่างกัน  ดังแสดงในภาพที่ ๑  โดยการจ่ายเงินเดือนและเงินประจำตำแหน่งนั้นเป็นการจ่ายตามประสบการณ์และความเชี่ยวชาญของบุคลากร ในขณะที่จะมีค่าตอบแทนส่วนที่ ๒ ซึ่งจ่ายเพื่อเป็นแรงจูงใจเพื่อดึงดูดและธำรงกำลังคนในพื้นที่พิเศษหรือกันดาร รวมถึงกำลังคนในสาขาวิชาชีพที่ขาดแคลน สำหรับค่าตอบแทนส่วนที่ ๓ มีวัตถุประสงค์ของการจ่ายเงินตามผลการปฏิบัติงานก็เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ  คุณภาพ ขวัญและกำลังใจซึ่งจะสร้างความเป็นธรรมในการจ่ายค่าตอบแทนที่เป็นรูปธรรม


                        
ภาพที่ ๑ หลักการจ่ายค่าตอบแทนที่เหมาะสมสำหรับบุคลากรสาธารณสุข

ในส่วนของการจ่ายค่าตอบแทนในส่วนที่ ๓ เป็นการจ่ายตามผลการปฏิบัติงาน (Pay for Performance) กระทรวงสาธารณสุขได้เคยมีการจัดทำโครงการ “ทดลองจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน หรือ pay-for-performance (P4P)” โดยดำเนินการนำร่องที่ โรงพยาบาลพาน จังหวัดเชียงราย และโรงพยาบาลสูงเนิน จังหวัดนครราชสีมา ตั้งแต่ปีงบประมาณ ๒๕๔๖ เป็นต้นมา จากการประเมินผลการทำงานพบว่าสามารถสร้างแรงจูงใจให้ผู้ปฏิบัติงานในโรงพยาบาลทั้งสองแห่งใช้ศักยภาพของตนเองได้มากขึ้น จึงได้ดำเนินการขยายพื้นที่เพิ่มเติมในปีงบประมาณ ๒๕๕๑ สามารถจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงานใน โรงพยาบาลแก่งคอย จังหวัดสระบุรี โรงพยาบาลมะการักษ์ จังหวัดกาญจนบุรี โรงพยาบาลพนมสารคาม และโรงพยาบาลบางคล้า จังหวัดฉะเชิงเทรา

จากประสบการณ์การดำเนินการในโรงพยาบาลต่างๆ ที่ผ่านมา ได้เกิดองค์ความรู้ในการกำหนดเกณฑ์การจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงานในลักษณะแตกต่างกัน แต่ละลักษณะมีจุดเด่นเป็นของตนเอง และเหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลแต่ละแห่ง จึงได้รวบรวมองค์ความรู้ดังกล่าวจัดทำคู่มือฉบับนี้ขึ้น โดยมีแนวคิดที่จะเสนอแนวทางที่หลากหลาย เพื่อให้โรงพยาบาลแต่ละแห่งเลือกนำไปใช้ให้เหมาะสมกับบริบทของตนเอง

 
๒ หลักการ
การจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน(Pay for Performance) ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปว่าเป็นระบบที่สามารถเพิ่มผลิตภาพการทำงานของกำลังคน และสามารถสร้างแรงจูงใจในการทำงานเพื่อเป้าหมายขององค์กร ซึ่งการนำมาใช้ในภาคบริการสุขภาพที่เป็น Skill Labour Intensive ซึ่งจำเป็นต้องมีการออกแบบระบบอย่างรอบคอบ คำนึงถึงปัจจัยแวดล้อม และผลกระทบ ที่จะเกิดขึ้นทั้งทางบวกและทางลบอย่างรอบด้าน ทั้งด้านผลลัพธ์ต่อผู้ป่วย ผู้ใช้บริการความสามารถในการจ่ายและความมั่นคงขององค์กร ความพึงพอใจและประสิทธิภาพของกำลังคน รวมทั้งการแข่งขันในตลาดบริการสุขภาพที่เติบโตขึ้นอย่างมากและรวดเร็ว ทั้ง ๔ ปัจจัยดังกล่าว มีความสัมพันธ์กันอย่างเป็นระบบ ดังแผนภาพ


การจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน (Pay for Performance) เป็นการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงานแก่บุคลากรด้านสุขภาพ ทั้งนี้ ผลการปฏิบัติงานประกอบไปด้วย ปริมาณภาระงานและ คุณภาพงาน โดยมีหลักการพื้นฐานดังนี้

๑.   ค่าตอบแทนนี้ เป็นค่าตอบแทนเพื่อการจูงใจ (Incentives) ซึ่งเป็นค่าตอบแทนที่ให้เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากค่าตอบแทนพื้นฐาน ขนาดของค่าตอบแทนเพื่อการจูงใจที่จะจ่ายนี้ เป็นค่าตอบแทนที่ผันแปรตามผลงาน ซึ่งเป็นไปตามข้อตกลงในแต่ละโรงพยาบาล โดยจะมีการจ่ายค่าตอบแทนนี้ภายหลังจากมีการประเมินผลงานแล้ว  
ภาพที่ ๒ กรอบแนวคิดการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน


๒.   การจ่ายค่าตอบแทน โดยยึดหลักพื้นฐานของความเป็นธรรมภายใน หมายถึง การจ่ายให้บุคลากรที่ทำงานมีผลงานเท่ากัน ได้รับค่าตอบแทนเท่ากัน และจ่ายค่าตอบแทนสูงกว่าสำหรับบุคลากรที่ทำผลงานได้มากกว่า หรือดีกว่า หรือที่มีความยากมากกว่า ดังนั้น จึงต้องมีการวิเคราะห์งาน และการประเมินค่างานอย่างโปร่งใส ด้วยหลักเกณฑ์เชิงประจักษ์ ที่จะสามารถเปรียบเทียบกันได้ระหว่าง งานทุกงาน และทักษะของบุคลากรทุกคนและทุกสาขา

๓.   ยอมรับในหลักการที่ว่าแต่ละงานแต่ละกิจกรรมของบุคลากรสาขาต่าง ๆ มีความสำคัญหรือแตกต่างกันได้จากปัจจัยกำหนดหลายประการ  เช่น ความยากง่ายของงาน  ความเสี่ยงในการทำงาน  ความจำเป็นเร่งด่วน หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่กระทรวงฯหรือหน่วยงานถือเป็นนโยบายสำคัญ เป็นต้น  ซึ่งจะเป็นการเพิ่มค่าของงานหรือกิจกรรมของสาขาวิชาชีพต่าง ๆ ดังกล่าว

๔.   ค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน นี้สามารถกำหนดให้ใช้ได้กับทั้งผู้ทำงานรายบุคคล กับกลุ่มทีมงาน หรือกับหน่วยงาน  ครอบคลุมทั้งงานบริหาร งานบริการ และงานวิชาการ รวมทั้งครอบคลุมทั้งงานที่ให้บริการผู้ป่วยโดยตรง และงานสนับสนุนอื่นๆ

๕.   ระบบค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน ที่กำหนดจะต้องเป็นที่ยอมรับของทั้งฝ่ายผู้บริหาร ซึ่งกำหนดนโยบาย และบุคลากรในหน่วยงาน โดยอยู่บนพื้นฐานของการมีส่วนร่วม ความสามารถในการจ่ายและเป้าหมายขององค์กร

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเบิกจ่ายอย่างกว้างขวางในโรงพยาบาลแต่ละแห่ง จะต้องมีการพิจารณาถึงหลักพื้นฐานความเป็นธรรมระหว่างองค์กรด้วย

.................................................
สารบัญ
1 ความเป็นมา   4
2 หลักการ   6
3 การกำหนดค่าคะแนนประกันขั้นต่ำ   8
4 ระบบการคิดค่าคะแนนปฏิบัติงาน (Work Point System)   11
4.1.2  ระบบการคิดค่าคะแนนปฏิบัติงาน (Work Point System) แบบ Apply activity base   15
4.1.3  ระบบการคิดค่าคะแนนปฏิบัติงาน (Work Point System) แบบ Result base: RW   16
4.1.4  ระบบการคิดค่าคะแนนปฏิบัติงาน (Work Point System) แบบ Modified Hay-Guide Chart   18
4.1.5  ระบบการคิดค่าคะแนนปฏิบัติงาน (Work Point System) แบบ Work Pieces   21
4.2  ระบบการคิดค่าคะแนนปฏิบัติงาน (Work Point System) แบบ Quality point   22
5 สัดส่วนการเบิกจ่ายระหว่างวิชาชีพ   23
6 วงเงินที่เบิกจ่าย   25
7 เงื่อนไขการเบิกจ่าย   26
8 การจัดกระบวนการภายใน การมีส่วนร่วม การตรวจสอบ   27
9 การอภิบาลระบบ กำกับและประเมินผล   33

“ศิริราช” ผ่าตัดผู้ป่วยภาวะแขน-ขาบวม จากน้ำเหลือสำเร็จเป็นครั้งแรก  ด้วย “เทคนิค ซูเปอร์ไมโครเซอร์เจอรี” แพทย์ชี้เสียเลือดน้อย ผู้ป่วยฟื้นตัวไว
       
       วันนี้ (10 ส.ค)  นพ.ธีรวัฒน์ กุลทนันทน์ คณบดีคณะแพทยศาสตร์ ศิริราชพยาบาล ม.มหิดล กล่าวในการแถลงข่าว “ศิริราชผ่าตัดแขนขาบวมจากทางเดินน้ำเหลืองอุดตันสำเร็จเป็นครั้งแรกของไทย” ว่า   จากการที่วงการแพทย์มีความนิยมในการใช้กล้องผ่าตัดมาโดยตลอดนั้น ถือว่ามีการพัฒนาศักยภาพอย่างต่อเนื่อง โดยล่าสุด คณะแพทย์จาก รพ.ศิริราช ได้มีการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยภาวะบวมน้ำเหลืองตามร่างกาย  เช่น แขน ขา ด้วยวิธีการต่อหลอดน้ำเหลืองเข้าหลอดเลือดดำขนาดเล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ สำเร็จเป็นครั้งแรกของประเทศไทยเป็นที่เรียบร้อยแล้ว
       
       ด้านนพ.ศิริชัย กำเนิดนักตะ   อาจารย์แพทย์ประจำสาขาวิชาศัลยศาสตร์  แพทย์ผู้ทำการผ่าตัด กล่าวว่า การผ่าตัดต่อหลอดน้ำเหลืองเข้าหลอดเลือดดำด้วยเทคนิค ซูเปอร์ไมโครเซอร์เจอรี (supermicrosurgery) ประกอบด้วย กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูง 40 เท่า ประมาณ 1-2 ตัว โดยมีศัลยแพทย์ประจำกล้อง 2 คน ต่อ 1 ตัว อุปกรณ์เครื่องมือพิเศษขนาดเล็กกว่า 0.8 มม.เข็มเย็บขนาดเล็ก 50-80 ไมครอน และไหมเย็บขนาดเล็กกว่าเส้นผม เบอร์ 11-0 หรือ 12-0 โดยการผ่าตัดใช้เวลานานที่สุด 7-8 ชม.แพทย์จึงให้ผู้ป่วยดมยาสลบแทนการฉีดยาชาเฉพาะที่  โดยขั้นตอนการผ่าตัดเริ่มด้วยการเปิดแผลกว้างประมาณ 3-4 ซม.  จากนั้นต่อทางเดินน้ำเหลืองเข้าหลอดเลือดดำประมาณ 3-4 ตำแหน่ง ด้วยอุปกรณ์เครื่องมือพิเศษร่วมกับกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูง
       
       “สำหรับขั้นตอนที่ยากที่สุดในการผ่าตัดอยู่ตรงช่วงเวลาของการหาหลอดน้ำเหลือง ซึ่งมีขนาดเล็กและบางมาก จะต้องแยกเนื้อทีละนิดเพื่อหาหลอดน้ำเหลือง ส่วนข้อดีของการผ่าตัดด้วยเทคนิคนี้ จะช่วยให้เสียเลือดน้อย บาดแผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว ลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดรักษาวิธีอื่นๆ โดยวันรุ่งขึ้นหลังการผ้าตัด ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านและใช้ชีวิตได้ตามปกติ ได้” นพ.ศิริชัย กล่าว
       
       
        ขณะที่   ศ.คลินิก นพ.อภิรักษ์ ช่วงสุวนิช หัวหน้าสาขาวิชาระบบศัลยศาสตร์ตกแต่ง กล่าวถึงภาวะบวมน้ำเหลือง ว่า อาการดังกล่าว  เป็นการคั่งค้างสะสมของน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง เนื่องจากทางเดินน้ำเหลืองบริเวณที่ใกล้เคียงอุดกั้นหรือถูกทำลาย พบได้หลายอวัยวะทั้งแขน ขา อวัยวะเพศ เกิดจาก 2 สาเหตุใหญ่ คือ พันธุกรรม และการผ่าตัดที่ต้องตัดต่อมน้ำเหลืองออกไป เช่น การผ่าตัดมะเร็งหรือเนื้องอกบริเวณปากมดลูก เต้านม หรืออัณฑะ,ภายหลังได้รับการฉายรังสีรักษาใกล้ขาหนีบรักแร้, ผิวหนังเกิดภาวะติดเชื้อและอักเสบรุนแรงอย่างซ้ำๆ
       
                   ศ.คลินิก นพ.อภิรักษ์ กล่าวอีกว่า ในระยะต้นของโรคอาจไม่แสดงอาการใดๆ ตามมาด้วยอาการบวม แต่สามารถยุบบวมเองได้ ต่อมาผิวหนังมีความผิดปกติ เริ่มมีการสะสมของพังผืดใต้ผิวหนัง หากปล่อยทิ้งไว้จะเกิดการอักเสบติดเชื้อใต้ผิวหนัง และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยเชื้อจะกระจายสู่กระแสเลือด ในการรักษา ทำได้ด้วยการพันผ้ายืดให้ตึงพอดี หรือสวมถุงน่องที่กระชับพอดี ไม่แน่น หรือหลวมไปตลอดเวลาแม้กระทั่งเวลานอน ยกเว้นเวลาอาบน้ำ, นวดด้วยเครื่องอัดลม, การขันชะเนาะลดบวม และการผ่าตัดที่มีหลายวิธี ซึ่งการผ่าตัดต่อหลอดน้ำเหลืองเข้าหลอดเลือดดำด้วยเทคนิคซูเปอร์ไมโครเซอร์เจอรี ค่าใช้จ่ายประมาณ 1 แสนบาทขึ้นไป แต่ผู้ป่วยในทุกสิทธิการรักษาพยาบาลทั้งประกันสังคม สิทธิสวัสดิการข้าราชการ และสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสามารถเข้ารับการรักษาได้ฟรี โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

ASTVผู้จัดการออนไลน์    10 สิงหาคม 2554

ศูนย์การค้าเซ็นทรัลพลาซา เชียงใหม่ แอร์พอร์ต ขอเชิญร่วมงาน มหกรรมหมอพื้นบ้านนาชาติ ICETM 2011 พบกับกิจกกรมการออกบูธพร้อมกับการจัดสัมมนาให้ความรู้ด้านการแพทย์แผนไทย, นิทรรศการหมอพื้นบ้านนานาชาติและผลงานทางวิชาการภูมิปัญญาหมอพื้นบ้าน 8 ประเทศ, บริการคลินิกทางการแพทย์, เรือนสาธิตการรักษาด้วยแพทย์พื้นบ้าน, บริการคลินิกฝังเข็ม ชมสวนสมุนไพรในเขตภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก และกิจกรรมต่างๆอีกมากมาย ระหว่างวันที่ 24-28 สิงหาคม 2554 ณ เชียงใหม่ฮอลล์ ศูนย์การค้าเซ็นทรัลพลาซา เชียงใหม่ แอร์พอร์ต

ThaiPR.net  9 สิงหาคม 2554

กลุ่มหมอต่อต้าน กม.คุ้มครองผู้ป่วย รวมตัวฟ้องศาลยกเลิกกฎกระทรวงสิทธิตาย เหตุขัดมาตรา 4 พ.ร.บ.ประกอบวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ.2525 ชี้เพิ่มอำนาจผู้ป่วยสร้างหลักเกณฑ์การรักษาเหนือผู้ประกอบวิชาชีพ

เมื่อวันที่ 8 ส.ค. นพ.ฐาปนวงศ์ ตั้งอุไรวรรณ จักษุแพทย์ รพ.พระนั่งเกล้า เปิดเผยว่า ตนพร้อมด้วย พญ.อรพรรณ เมธาดิลกกุล และ พญ.เชิดชู อริยศรีวัฒนา ได้ยื่นฟ้องนายกรัฐมนตรี และ รมว.สาธารณสุข ต่อศาลปกครองสูงสุดกรณีที่การออกกฎกระทรวงกำหนดหลักเกณฑ์และวิธีการดำเนินการตามหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิตหรือเพื่อยุติการทรมานจากการเจ็บป่วย พ.ศ.2553 และ ขอให้ยกเลิก เพิกถอนกฎกระทรวง ดังกล่าว

นพ.ฐาปนวงศ์กล่าวต่อว่า เหตุผลที่ยื่นฟ้องศาลปกครองเพราะมองว่า การออกกฎกระทรวง ดังกล่าวขัดต่อมาตรา 4 พ.ร.บ. ประกอบวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ.2525 ที่กำหนดให้ผู้ประกอบวิชา ชีพที่กระทำต่อมนุษย์เกี่ยวกับการตรวจโรค การวินิจฉัยโรค การบำบัดโรค การป้องกันโรค รวมทั้งขัดต่อความสงบเรียบร้อยและศีลธรรมอันดีของประชาชน สร้างภาระให้กับการบริการสาธารณ สุข ขาดการรับฟังความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ในขณะที่กฎกระทรวงดังกล่าวสร้างหลักเกณฑ์ขึ้นมาใหม่ที่สร้างภาระต่อผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมให้มีภาระหนักเพิ่มกว่าเดิม และเป็น การยกระดับให้ผู้ป่วยมีอำนาจสร้างหลักเกณฑ์การรักษาเหนือผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม

นพ.,ฐาปนวงศ์กล่าวอีกว่า อีกทั้งกฎกระทรวงดังกล่าวมิได้มีผลให้ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมจะต้องพ้นจากความรับผิดชอบในการดูแลผู้ป่วยที่มีหนังสือแสดงเจตนา ในทางกลับกันต้องเป็นผู้วินิจฉัยวาระสุดท้ายของชีวิต จึงไม่เป็นธรรมต่อทั้งผู้ป่วยและผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมให้ตั้งอยู่บนความเสี่ยงของเส้นลวดคนละเส้น กฎกระทรวงดังกล่าวจึงไม่ตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริงและเพื่อประโยชน์สาธารณะจึงขอให้ยกเลิก เพิกถอนกฎหมายดังกล่าว.


ไทยโพสต์  9 สิงหาคม 2554

สาธารณสุข * สธ.​เผยคน​ไทย​ใช้ยาสมุน​ไพรมากขึ้น ปี 53 จังหวัดชลบุรีอันดับหนึ่ง มูลค่า 26 ล้านบาท รองลงมาจังหวัดสุรินทร์ 12 ล้านบาท จากยอดค่า​ใช้จ่าย​ทั้งหมด 146 ล้านบาท

นพ.​ไพจิตร์ วราชิต ปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ​เป็นประธาน​เปิดงานรวมพลัง​การ​แพทย์​แผน​ไทยภาคกลางปี 2554 ภาย​ใต้หัวข้อ "สืบสานตำรายาหลวงปู่ศุข" ที่วัดปากคลองมะขาม​เฒ่า อ.วัดสิงห์ จ.ชัยนาท ​โดยกรมพัฒนา​การ​แพทย์​แผน​ไทย​และ​การ​แพทย์ทาง​เลือกร่วมกับ 16 จังหวัดภาคกลาง ​เพื่อส่ง​เสริม​การ​ใช้ประ​โยชน์จากภูมิปัญญา​แพทย์​แผน​ไทย​และสมุน​ไพรของ​เครือข่าย​ในระดับภูมิภาค ​โดยมีหมอพื้นบ้าน ​เจ้าหน้าที่สาธารณสุชจาก 16 จังหวัดภาคกลาง ​ได้​แก่ สระบุรี พระนครศรีอยุธยา นนทบุรี ปทุมธานี ลพบุรี ชัยนาท อ่างทอง สิงห์บุรี กาญจนบุรี ราชบุรี นครปฐม สุพรรณบุรี ​เพชรบุรี สมุทรสงคราม สมุทรสาคร ​และประจวบคีรีขันธ์

ปลัด สธ.กล่าวว่า สธ.มีน​โยบายส่ง​เสริม​ให้มี​การบริ​การ​แพทย์​แผน​ไทยผสมผสานควบคู่กับ​การ​แพทย์ปัจจุบัน ​โดย​ใน รพ.ทุกระดับมีบริ​การ​แพทย์​แผน​ไทย ปัจจุบันมี 10,516 ​แห่งทั่วประ​เทศ นอกจากนี้ ยังสนับสนุน​ให้ รพ.ทุกระดับ​ใช้ยาสมุน​ไพร​เพื่อรักษา​ผู้ป่วยทุกกลุ่ม​โรคทด​แทน​การ​ใช้ยา​แผนปัจจุบัน ล่าสุดมียา​แผน​ไทยที่บรรจุ​ในบัญชียาหลัก​แห่งชาติ​แล้ว 71 ราย​การ สามารถ​เบิกจ่าย​ได้ทุกสิทธิ​การรักษา จากข้อมูล​การติดตามราย​การ​ใน​เขตต่างๆ ​ในปี 2553 พบว่ามี​การ​ใช้ยา​ไทย​ในสถานบริ​การทุกระดับของ สธ. 36 จังหวัด มีมูลค่า 146 ล้านบาท จังหวัดที่​ใช้สูงสุดคือ ชลบุรีกว่า 26 ล้านบาท รองลงมาสุรินทร์ 12 ล้านบาท ขอน​แก่น 10 ล้านบาท

"​ในปี 54 นี้ สธ.​ได้คัด​เลือก รพ.ต้น​แบบ​ให้บริ​การ​ผู้ป่วยด้วย​การ​แพทย์​แผน​ไทย​เต็มรูป​แบบครั้ง​แรก​ในประ​เทศจำนวน 9 ​แห่ง ​ได้​แก่ รพ.พระปก​เกล้า จ.จันทบุรี, รพ.อู่ทอง จ.สุพรรณบุรี, รพ.วังน้ำ​เย็น จ.สระ​แก้ว, รพ.ขุนหาญ จ.ศรีสะ​เกษ, รพ.สม​เด็จพระยุพราช​เด่นชัย จ.​แพร่, รพ.​เทิง จ.​เชียงราย, รพ.ท่า​โรงช้าง จ.สุราษฎร์ธานี ​และสถาบันวิจัย​แพทย์​แผน​ไทย กรมพัฒนา​การ​แพทย์​แผน​ไทย"

​ไทย​โพสต์  6 สิงหาคม 2554

นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน ยืนยัน พ.ร.บ.สิทธิการตาย ไม่ได้ส่งผลต่อรายรับของโรงพยาบาลเอกชน ย้ำผู้ป่วยสมัครใจเข้ารับการรักษา และเข้าใจถึงค่าใช้จ่ายอยู่แล้ว...

นพ.เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน กล่าวถึงกรณีที่มีข้อคิดเห็นแตกต่าง ระหว่างแพทย์กรณีการบังคับใช้กฎกระทรวงกำหนดหลักเกณฑ์ และวิธีการดำเนินการตามหนังสือ แสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุข ตามมาตรา 12 แห่ง พ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 และประกาศสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ (สช.) และแพทยสภาได้ยื่นขอแก้ไขกฎกระทรวง ที่ทำเกินขอบเขตของ พ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติฯ ต่อ รมว.สาธารณสุข ว่า การที่มีบางกลุ่มระบุว่า เรื่องนี้ถูกคัดค้าน เนื่องจากจะส่งผลต่อรายรับของโรงพยาบาลเอกชนนั้น ไม่ใช่ข้อเท็จจริง เพราะอย่าลืมว่าโรงพยาบาลเอกชน เป็นโรงพยาบาลทางเลือกที่ผู้ป่วย สมัครใจเข้ารับการรักษา และเข้าใจถึงค่าใช้จ่ายอยู่แล้ว ขณะที่โรงพยาบาลเองก็มีแนวทางการดำเนินการตามมาตรา 12 ของ พ.ร.บ.นี้ มาโดยตลอด ก่อนจะมีการบังคับใช้แนวทางตามกฎกระทรวงเสียอีก ซึ่งที่ผ่านมา ก็ไม่ต้องอาศัยหนังสือแสดงเจตนา แต่อาศัยการพูดคุย ความศรัทธาที่มีต่อกันระหว่างแพทย์ ผู้ป่วย และญาติ ซึ่งแพทย์จะมีการพูดคุยกับญาติอยู่แล้วว่า ผู้ป่วยป่วยด้วยโรคอะไร มีความรุนแรงแค่ไหน เป็นการปรึกษาหารือกัน ซึ่งไม่เคยมีปัญหา อย่างไรก็ตาม เมื่อมีกฎกระทรวงดังกล่าว ก็ไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากนัก เพราะโรงพยาบาลมีการดำเนินการลักษณะนี้แล้ว แต่อาจติดตรงการปฏิบัติจริง ยกตัวอย่าง กรณีที่ผู้ป่วยรักษาอยู่แล้ว และประสงค์ให้ถอดเครื่องหายใจ เรื่องนี้ไม่มีแพทย์คนไหนกล้าทำ

“โรงพยาบาลเอกชน มีแนวทางดำเนินการตามมาตรา 12 มานานแล้ว โดยวิธีการปฏิบัติ ไม่ได้ทำเป็นหนังสือ แต่มีการหารือกับญาติผู้ป่วยเป็นรายๆ ไป ซึ่งแต่ละรายจะไม่เหมือนกัน แต่ทั้งหมดแพทย์ทำงานบนพื้นฐานวิชาชีพ และตามแนวทางของแพทยสภา ซึ่งในเรื่องนี้เมื่อแพทยสภา มีแนวทางให้ดำเนินการอย่างไร ก็ต้องดำเนินการตาม เป็นไปตามกระบวนที่ควรจะเป็นอยู่แล้ว” นพ.เอื้อชาติกล่าว.

ไทยรัฐ 5 สค.2554

สธ. เร่งพัฒนางานบริการแพทย์แผนไทย ในโรงพยาบาลที่อยู่ในสังกัด ล่าสุด พัฒนาได้แล้วกว่า 4,000 แห่งทั่วประเทศ โดยในปี 2553 พบว่า ประชาชนนิยมใช้ยาสมุนไพรมากขึ้น รายงานเบื้องต้นใน 36 จังหวัด มูลค่า 146 ล้านบาท จ.ชลบุรีนำอันดับหนึ่ง 26 ล้านบาท รองลงมาสุรินทร์ 12 ล้านบาท
       
       วันนี้ (5 ส.ค.) นพ.ไพจิตร์ วราชิต ปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เป็นประธานเปิดงานรวมพลังการแพทย์แผนไทยภาคกลางปี 2554 ภายใต้หัวข้อ “สืบสานตำรายาหลวงปู่ศุข” ที่วัดปากคลองมะขามเฒ่า อ.วัดสิงห์ จ.ชัยนาท โดยกรมพัฒนาการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกร่วมกับ 16 จังหวัดภาคกลางร่วมจัด ปีนี้     จ.ชัยนาท รับเป็นศูนย์กลางประสานการจัดกิจกรรม เพื่อส่งเสริมการใช้ประโยชน์จากูมิปัญญาการแพทย์แผนไทยและสมุนไพรของเครือข่ายในระดับภูมิภาค โดยมีหมอพื้นบ้าน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจาก 16 จังหวัดภาคกลาง ได้แก่ สระบุรี พระนครศรีอยุธยา นนทบุรี ปทุมธานี ลพบุรี ชัยนาท อ่างทอง สิงห์บุรี กาญจนบุรี ราชบุรี นครปฐม สุพรรณบุรี เพชรบุรี สมุทรสงคราม สมุทรสาครและประจวบคีรีขันธ์  เข้าร่วมงานทั้งด้านวิชาการ นิทรรศการ จำนวนมาก
       
       นพ.ไพจิตร์ กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายส่งเสริมให้มีบริการงานแพทย์แผนไทย ผสมผสานควบคู่กับการแพทย์แผนปัจจุบัน ประกอบด้วยการตรวจรักษา จ่ายยาสมุนไพร และการนวด อบประคบสมุนไพร เพื่อบำบัดรักษาโรคต่างๆ ที่รักษาได้ด้วยการแพทย์แผนไทยในโรงพยาบาลทุกระดับ ปัจจุบันมีจำนวน 10,516 แห่งทั่วประเทศ มีบุคลากรด้านการแพทย์แผนไทยประจำ ขณะนี้เปิดบริการแล้ว 4,379 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 42 ของสถานบริการทั้งหมด ซึ่งจะเร่งรัดให้ครบทุกแห่ง
       
       นอกจากนี้ ได้สนับสนุนให้โรงพยาบาลทุกระดับใช้ยาสมุนไพร เพื่อรักษาผู้ป่วยทุกกลุ่มโรคทดแทนยาแผนปัจจุบัน ล่าสุดมียาแผนไทยที่บรรจุอยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติแล้ว 71 รายการ สามารถเบิกจ่ายได้ทุกสิทธิการรักษา จากข้อมูลการติดตามตรวจราชการในเขตต่างๆในปี 2553 พบมีการใช้ยาไทยในสถานบริการทุกระดับของกระทรวงสาธารณสุข 36 จังหวัด มีมูลค่าทั้งหมด 146 ล้านบาท จังหวัดที่ใช้สูงสุดคือ ชลบุรี 26 ล้านกว่าบาท รองลงมาสุรินทร์ 12 ล้านกว่าบาท ขอนแก่น 10 ล้านบาท
       
       ปลัด สธ.กล่าวต่อว่า ในปี 2554 นี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้คัดเลือกโรงพยาบาลต้นแบบให้บริการผู้ป่วยด้วยการแพทย์แผนไทยเต็มรูปแบบครั้งแรกในประเทศจำนวน 9 แห่ง ได้แก่ รพ.พระปกเกล้า จ.จันทบุรี  รพ.อู่ทอง จ.สุพรรณบุรี รพ.วังน้ำเย็น จ.สระแก้ว รพ.วัฒนานคร จ.สระแก้ว รพ.ขุนหาญ จ.ศรีสะเกษ รพ.สมเด็จพระยุพราชเด่นชัย จ.แพร่ รพ.เทิง จ.เชียงราย รพ.ท่าโรงช้าง จ.สุราษฎร์ธานี และสถาบันวิจัยการแพทย์แผนไทย กรมพัฒนาการแพทย์ไทยฯที่ยศเส กทม. จะติดตามประเมินผลเป็นระยะ หากได้รับการตอบรับจากประชาชนก็จะเปิดดำเนินการคล้ายประเทศจีนคือเป็นโรงพยาบาลให้บริการแพทย์แผนไทยโดยเฉพาะและพัฒนาเป็นศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะโรคต่อไป
       
       สำหรับงานรวมพลังการแพทย์แผนไทย ภาคกลาง  จัดขึ้นระหว่างวันที่ 5-7 สิงหาคม 2554 ในงานประกอบด้วยการประชุมวิชาการ การเสวนาสุขภาพวิถีไทย นิทรรศการสมุนไพร สาธิต บริการ ให้คำแนะนำการดูแลสุขภาพด้วยภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ พื้นบ้าน อาทิ สืบสานตำรายาหลวงปู่ศุข เหยียบเหล็กไฟ จับเหล็กแดงรักษาอัมพฤกษ์อัมพาต จัดปรับกระดูกแบบมณีเวชและกดจุดหยุดปวด เป็นต้น 

ASTVผู้จัดการออนไลน์    5 สิงหาคม 2554