ประเด็นที่ 2   การบริหารพัสดุไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้กำหนดข้อบังคับ สปสช. ว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2546 เพื่อใช้สำหรับการจัดหาและบริหารงานพัสดุของสำนักงาน โดยที่ข้อบังคับดังกล่าวค่อนข้างเปิดกว้างมากกว่าระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2535 และมีการปฏิบัติตามข้อบังคับดังกล่าวไม่เคร่งครัด

2.1 การบริหารพัสดุของ สปสช. ไม่เป็นไปตามประกาศคณะกรรมการตรวจเงินแผ่นดิน และข้อบังคับที่กำหนดไว้ ดังนี้

2.1.1 การบริหารพัสดุของ สปสช. ไม่ได้ปฏิบัติให้เป็นไปตามประกาศคณะกรรมการตรวจเงินแผ่นดิน

2.1.1.1 สปสช. ไม่ได้ส่งแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างให้สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินภายในกำหนดเวลาอย่างช้าภายในวันที่ 31 ตุลาคม ของทุกปี ตามประกาศคณะกรรมการตรวจเงินแผ่นดิน เรื่องการจัดทำแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้าง พ.ศ. 2546 ข้อ 5 โดยในปีงบประมาณ 2550 – 2552 สปสช. ได้จัดทำแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างส่งให้สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินตามหนังสือลงวันที่ 9 พฤศจิกายน 2549 วันที่ 20 พฤศจิกายน 2550 และ วันที่ 19 ธันวาคม 2551 ตามลำดับ

2.1.1.2 แผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างมีรายการไม่ครบถ้วน ตามประกาศคณะกรรมการตรวจเงินแผ่นดิน เรื่องการจัดทำแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้าง พ.ศ. 2546 ข้อ 4(1) แผนที่จัดทำเป็นแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างสำหรับครุภัณฑ์ที่มีราคาเกิน 100,000.00 บาท และที่ดินสิ่งก่อสร้างที่มีราคาเกิน 2,000,000.00 บาท

   จากการตรวจสอบโดยการเปรียบเทียบรายการจัดซื้อจัดจ้างตามแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างประจำปีงบประมาณ 2552 กับการจัดซื้อจัดจ้างจริง พบว่า สปสช. จัดซื้อจัดจ้างจริงมากกว่ารายการตามแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างที่ส่งให้สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน ปรากฏดังตาราง

จากตาราง รายการจัดซื้อจัดจ้างที่ไม่ปรากฏในแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างที่ส่งให้สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินมีจำนวน 28 สัญญา หรือคิดเป็นร้อยละ 77.78 โดยรายการที่ไม่ได้จัดทำแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้างส่วนใหญ่เป็นรายจ่ายเกี่ยวกับการจัดหาระบบสารสนเทศและคอมพิวเตอร์
ทั้งนี้จากการสอบถามเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบในการจัดทำแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้าง พบว่ายังมีความเข้าใจไม่ถูกต้องในรายจ่ายที่เป็นค่าครุภัณฑ์ จึงไม่ได้นำรายการรายจ่ายเกี่ยวกับการจัดหาระบบสารสนเทศและคอมพิวเตอร์มาจัดทำแผนปฏิบัติการจัดซื้อจัดจ้าง

2.1.2 สปสช. ไม่ปฏิบัติตามข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2546 และคู่มือการจัดหาพัสดุ

ข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2546 หมวด 2 การจัดหา ข้อ 8 กำหนดว่า “ให้ผู้ปฏิบัติงานที่มีความประสงค์จะขอให้จัดหาพัสดุเพื่อใช้งาน แสดงความจำนงต่อเจ้าหน้าที่พัสดุโดยเสนอบันทึกตามแบบที่เลขาธิการกำหนด แสดงวัตถุประสงค์หรือความจำเป็นในการใช้งาน รายละเอียดของพัสดุที่ขอให้จัดหา กำหนดเวลาที่ต้องการใช้และรายละเอียดที่จำเป็น” และในคู่มือการจัดหาพัสดุได้กำหนดหลักเกณฑ์การจัดหาคือ ให้สำนักต่าง ๆ จัดทำบันทึกเสนอเลขาธิการขออนุมัติหลักการในการจัดหาพัสดุ โดยแบบของเนื้อหาบันทึกอย่างน้อยต้องมีข้อความดังนี้

(ก) เหตุผลความจำเป็นที่ต้องจัดหา
(ข) รายละเอียดของพัสดุ รวมทั้ง Spec (ถ้ามี)
(ค) ราคามาตรฐาน ราคากลาง หรือราคาอ้างอิงในตลาด หรือราคาที่เคยจัดหาครั้งหลังสุด
(ง) ระยะเวลาที่จะใช้ หรือให้งานแล้วเสร็จ
(จ) วงเงินที่จะใช้ / หมวดเงิน
(ฉ) วิธีที่จะจัดหา และเหตุผลที่จะต้องใช้วิธีนั้น ๆ

จากการตรวจสอบการจัดหาพัสดุของสำนักต่าง ๆ ระหว่างปีงบประมาณ 2552 - 2553 จำนวน 42 รายการพบว่า บันทึกเสนอเลขาธิการเพื่อขออนุมัติหลักการในการจัดหาพัสดุไม่มีเนื้อหาข้อ (ค) ราคามาตรฐาน ราคากลาง หรือราคาอ้างอิงในตลาดหรือราคาที่เคยจัดหาครั้งหลังสุดทุกรายการ และจากการสอบถามผู้อำนวยการสำนักต่าง ๆ ซึ่งเป็นผู้จัดทำบันทึกขออนุมัติหลักการการจัดหาพัสดุเสนอเลขาธิการจำนวน 8 สำนัก ส่วนใหญ่ให้ข้อมูลว่ามีการสืบหาราคามาตรฐาน ราคากลาง หรือราคาอ้างอิงในตลาด หรือราคาที่เคยจัดหาครั้งหลังสุดก่อนทำบันทึกขออนุมัติแต่ไม่ได้นำข้อมูลเสนอไป

ในการเสนอขออนุมัติ นอกจากนี้จากการสอบถามเจ้าหน้าที่พัสดุ สำนักบริหารทั่วไป ซึ่งทำหน้าที่จัดซื้อได้รับข้อมูลสอดคล้องกันว่าไม่ได้ทำการตรวจสอบบันทึกเสนอขออนุมัติของสำนักต่าง ๆ ว่ามีเนื้อหาครบตามที่คู่มือกำหนดหรือไม่ ทั้งนี้ในรายงานผลการจัดหาของคณะกรรมการจัดหาพัสดุส่วนใหญ่ก็ไม่ได้ระบุว่าได้นำข้อมูลเกี่ยวกับราคากลางมาใช้ประกอบการตัดสินใจแต่อย่างใด กรณีที่การจัดหาพัสดุของเจ้าหน้าที่ สปสช. ไม่ได้ให้ความสำคัญต่อการใช้ราคากลางเป็นเกณฑ์เปรียบเทียบเพื่อให้ได้ราคาที่เหมาะสมในการจัดหาพัสดุนั้น ย่อมส่งผลให้มีการจัดหาพัสดุในราคาที่สูงเกินไป แม้บางกรณีหากมีการต่อรองราคาแล้วผู้เสนอหรือผู้เข้าแข่งขันราคาจะยอมลดราคาลงให้อย่างมากก็ตาม

2.1.3 การให้เลขที่ใบสั่งซื้อสั่งจ้างในทะเบียนคุมใบสั่งซื้อสั่งจ้างไม่ครบทุกรายการ ข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2546 ข้อ 12 กำหนดหลักฐานในการจัดหาพัสดุไว้ 3 แบบดังนี้

(ก) ใบเสร็จรับเงินหรือใบส่งของ ใช้สำหรับการจัดหาพัสดุโดยวิธีตกลงราคาซึ่งผู้ขายหรือผู้รับจ้างสามารถส่งมอบพัสดุทั้งหมดได้ทันทีหรือเป็นกรณีจำเป็นเร่งด่วนหรือมีเหตุฉุกเฉิน

(ข) ใบสั่งซื้อหรือจ้าง ใช้สำหรับการจัดหาพัสดุที่ผู้ขายหรือผู้รับจ้างสามารถส่งมอบพัสดุหรืองานจ้างทั้งหมดได้ภายในสามสิบวันนับแต่วันถัดจากวันที่สำนักงานตกลงซื้อหรือจ้าง

(ค) หนังสือสัญญา ใช้สำหรับกรณีนอกเหนือจากข้อ 1 และข้อ 2 หรือเป็นการจัดหาพัสดุที่มีการส่งมอบเป็นงวด การเช่า การแลกเปลี่ยน หรือการจัดหาพัสดุที่เลขาธิการเห็นสมควรให้ทำเป็นหนังสือสัญญา

ใบสั่งซื้อหรือจ้างซึ่งเป็นหลักฐานในการจัดหาพัสดุรูปแบบหนึ่งของ สปสช. ที่ใช้ในการจัดซื้อหรือจ้างกรณีที่ผู้ขายหรือผู้รับจ้างสามารถส่งมอบพัสดุหรืองานจ้างทั้งหมดภายใน 30 วัน นับแต่วันถัดจากวันที่ สปสช. ตกลงซื้อหรือจ้างนั้น สปสช. สามารถจัดทำใบสั่งซื้อหรือจ้างได้ 2 ลักษณะ คือ

(1) ใบสั่งซื้อหรือจ้างจากระบบคอมพิวเตอร์หรือระบบ SAP จะใช้ในกรณีที่จัดหาโดยใช้งบบริหาร และ

(2) ใบสั่งซื้อหรือจ้างที่จัดทำด้วยมือจะใช้ในกรณีที่เป็นการจัดหาโดยใช้งบบริหารผ่านเงินยืมทดรอง การจัดหาโดยใช้งบกองทุน และงบสวัสดิการ

จากการตรวจสอบพบว่าทะเบียนคุมใบสั่งซื้อหรือจ้างที่จัดทำด้วยมือไม่มีหมายเลขใบสั่งซื้อหรือจ้างจำนวนมาก โดยในปีงบประมาณ 2551 ไม่มีหมายเลขใบสั่งซื้อหรือจ้าง จำนวน 47 หมายเลข คิดเป็นร้อยละ 26.86 ของจำนวนหมายเลขทั้งหมดที่เรียงลำดับในทะเบียนคุมทั้งสิ้น 175 หมายเลข และปีงบประมาณ 2552 ไม่มีหมายเลขใบสั่งซื้อหรือจ้าง จำนวน 228 หมายเลข คิดเป็นร้อยละ 49.78 ของจำนวนหมายเลขทั้งหมดที่เรียงลำดับในทะเบียนคุมทั้งสิ้น 458 หมายเลข กรณีดังกล่าวไม่เป็นไปตามหลักการควบคุมภายในที่ดีเนื่องจากไม่สามารถให้ความเชื่อมั่นได้ว่าจำนวนใบสั่งซื้อหรือจ้างที่ สปสช. ออกทั้งหมดมีจำนวนกี่รายการ และมีความครบถ้วนหรือไม่เพียงใด
......................................................................................

1.5 การจ้างที่ปรึกษาไม่เหมาะสม

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มีการจ้างที่ปรึกษาตั้งแต่ปีงบประมาณ 2549 จากการตรวจสอบพบว่าการจ้างที่ปรึกษาไม่เหมาะสม ดังนี้

1.5.1 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจ้างที่ปรึกษาในลักษณะต่อเนื่องและอัตราค่าจ้างค่อนข้างสูง
สปสช. เริ่มดำเนินการในปีงบประมาณ 2546 ตั้งแต่วันที่ 19 พฤศจิกายน 2545 มีการจ้างที่ปรึกษาโดยทำเป็นสัญญาและใช้ชื่อว่า “สัญญาจ้างพนักงาน” และกำหนดให้ปฏิบัติงานในตำแหน่งพนักงาน (ที่ปรึกษาอาวุโส) ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2549 จนถึงปัจจุบันปีงบประมาณ 2552 รายละเอียดข้อมูลที่ปรึกษาอาวุโสและอัตราค่าจ้าง ปรากฏดังตาราง


หมายเหตุ :   
1. ปีงบประมาณ 2549 - 2552 จ้างเจ้าหน้าที่ สปสช. ที่เกษียณแล้วเป็นที่ปรึกษาอาวุโส
1.1 นพ.ปัญญา  กีรติหัตถยากร เกษียณในตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญพิเศษ เงินเดือน 96,130.00 บาท สปสช.จ้างเป็นที่ปรึกษาอาวุโส
เมื่อวันที่ 1 ตุลาคม 2548
1.2 พญ.เรณู  ศรีสมิต เกษียณในตำแหน่งผู้อำนวยการสำนักพัฒนาคุณภาพ เงินเดือน121,540.00 บาท สปสช.จ้างเป็นที่ปรึกษาอาวุโส
เมื่อวันที่ 26 พฤศจิกายน 2548
1.3 เจ้า นางเขมรัสมี  ขุนศึกเม็งราย เกษียณในตำแหน่งผู้อำนวยการ สปสช. เขต 1 เชียงใหม่ เงินเดือน 112,400.00 บาท สปสช.จ้างเป็นที่ปรึกษาอาวุโสเมื่อวันที่ 24 มีนาคม 2551

2. ปีงบประมาณ 2553 ยังคงมีการจ้างที่ปรึกษาอาวุโส 3 คน ตามข้อ 1 และมีการจ้างที่ปรึกษาเพิ่มจำนวน 3 คน
2.1 นายวิญญู พิทักษ์ปกรณ์ เริ่มจ้างหลังเกษียณจาก สปสช. ในตำแหน่งผู้อำนวยการสำนักกฎหมาย จ้างในอัตราเดือนละ 70,000 บาท
เมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2552
2.2 นพ.สมชาย นิ้มวัฒนากุล อดีตเป็นผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาราชจังหวัดนครศรีธรรมราช จ้างในอัตราเดือนละ 80,000.00 บาท
เมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2552
2.3 นพ.นิพนธ์ โตวิวัฒน์ อดีตเป็นนายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชกรรมป้องกันประจำสาธารณสุขจังหวัดอุทัยธานี จ้างในอัตราเดือนละ 41,500.00 บาท เมื่อวันที่ 4 มกราคม 2553

จากตารางข้างต้น ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2549 - 2552 สปสช. มีการจ้างที่ปรึกษาอาวุโส จำนวน 3 คน โดยทั้ง 3 คน เป็นเจ้าหน้าที่ของ สปสช. มาก่อนและหลังจากจ้างแล้วจะมีการจ้างอย่างต่อเนื่องเป็นประจำทุกปี โดยสัญญาที่จัดทำในช่วงปีงบประมาณ 2549 - 2550 จะจัดทำทุกปี โดยมีเงื่อนไขในสัญญาว่าจะต่ออายุเมื่อผ่านการประเมินผล ต่อมาในปีงบประมาณ 2551 - 2552 มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อหารายละเอียดในหัวข้อระยะเวลาการจ้าง โดยกำหนดเพิ่มในวรรคสอง คือ

“ในกรณีที่ระยะเวลาตามสัญญาจ้างพนักงานนี้ใกล้จะสิ้นสุดลง หากสำนักงานต้องการจ้างพนักงานปฏิบัติงานต่อไปอีกให้ถือว่าสัญญาจ้างพนักงานนี้ขยายออกไปอีกทุก ๆ หนึ่งปี เว้นแต่สำนักงานจะมีการยุบหรือยกเลิกตำแหน่งและได้แจ้งให้พนักงานทราบล่วงหน้าแล้ว ให้สัญญานี้สิ้นสุดลงตามระยะเวลาที่กำหนดในสัญญา” และยังคงต้องให้มีการประเมินผลการปฏิบัติงานเพื่อพิจารณาต่อสัญญาจ้าง โดยรูปแบบการประเมินผลให้เป็นไปตามที่ผู้รับจ้างกำหนด

ข้อเท็จจริงดังกล่าวข้างต้นแสดงให้เห็นว่า สปสช. มีการจ้างที่ปรึกษาในลักษณะต่อเนื่องและใช้สัญญาฉบับเดียวแล้วมีการต่ออายุสัญญาไปเรื่อย ๆ นอกจากนั้นพิจารณาจากอัตราค่าจ้างของแต่ละคนพบว่ามีอัตราที่ค่อนข้างสูงและในปีงบประมาณ 2553 มีการจ้างที่ปรึกษาเพิ่มอีกจำนวน 3 คน เป็นอดีตเจ้าหน้าที่ สปสช. 1 คน และบุคคลภายนอก 2 คน

1.5.2   การจัดทำสัญญาจ้างที่ปรึกษาไม่ครบถ้วน
   จากการตรวจสอบการทำสัญญาจ้างที่ปรึกษาทั้ง 3 คน พบว่า สปสช. จัดทำสัญญาจ้างที่ปรึกษาไม่ครบถ้วน ปรากฏดังตาราง

หมายเหตุ :  เจ้า นางเขมรัสมี  ขุนศึกเม็งราย เริ่มจ้างในปีงบประมาณ 2551 และในปีงบประมาณ 2552 ใช้สัญญาจ้างของปีงบประมาณ 2551

จากตารางข้างต้น สปสช. จัดทำสัญญาจ้างที่ปรึกษาไม่ครบถ้วน ดังนี้

1.5.2.1 สัญญาจ้าง นพ.ปัญญา กีรติหัตถยากร เริ่มจ้างในปีงบประมาณ 2549 และได้ทำสัญญาจ้างในปีงบประมาณ 2549 - 2550 สำหรับปีงบประมาณ 2551 ไม่ได้จัดทำสัญญาแต่มีการจ่ายเงินค่าจ้าง และเริ่มมาจัดทำสัญญาจ้างอีกครั้งในปีงบประมาณ 2552
1.5.2.2 สัญญาจ้าง พญ.เรณู ศรีสมิต เริ่มจ้างในปีงบประมาณ 2549 และได้ทำสัญญาจ้างในปีงบประมาณ 2549 - 2550 สำหรับปีงบประมาณ 2551- 2552 ไม่ได้จัดทำสัญญา แต่มีการจ่ายเงินค่าจ้างต่อเนื่องทุกปี
1.5.2.3 สัญญาจ้าง เจ้า นางเขมรัสมี ขุนศึกเม็งราย เริ่มจ้างในปีงบประมาณ 2551 และได้ทำสัญญาในปีงบประมาณ 2551 โดยในสัญญาฉบับนี้ได้มีการระบุระยะเวลาการจ้างต่อเนื่องว่า

“ในกรณีที่ระยะเวลาตามสัญญาจ้างพนักงานนี้ใกล้จะสิ้นสุดลง หากสำนักงานต้องการจ้างพนักงานปฏิบัติงานต่อไปอีก ให้ถือว่าสัญญาจ้างพนักงานนี้ขยายออกไปอีกทุก ๆ หนึ่งปี เว้นแต่สำนักงานจะมีการยุบหรือยกเลิกตำแหน่งและได้แจ้งให้พนักงานทราบล่วงหน้าแล้ว ให้สัญญานี้สิ้นสุดลงตามระยะเวลา ที่กำหนดในสัญญา” ดังนั้น ในปีงบประมาณ 2552 จึงเป็นการจ้างต่อเนื่องตามสัญญาในปีงบประมาณ 2551 อย่างไรก็ตามในปีงบประมาณ 2553 สปสช. ได้จัดทำสัญญาจ้างที่ปรึกษาใหม่ทั้งหมด และระบุระยะเวลาการจ้างต่อเนื่องเช่นเดียวกับสัญญาที่ทำในปีงบประมาณ 2551

1.5.3   สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจ้างที่ปรึกษาทำหน้าที่ผู้บริหารระดับสูง
จากการสอบถามผู้อำนวยการสำนักบริหารทรัพยากรบุคคลและการเปลี่ยนแปลงและวิเคราะห์ข้อมูลรายละเอียดประกอบสัญญาจ้าง พบว่า สปสช. จ้างที่ปรึกษาอาวุโสทำหน้าที่ผู้บริหารระดับสูงเช่นเดียวกับเลขาธิการ รองเลขาธิการ หรือผู้ช่วยเลขาธิการ โดยได้กำหนดในขอบเขตความรับผิดชอบของแต่ละคนดังนี้
1.5.3.1 นพ.ปัญญา กีรติหัตถยากร มีหน้าที่ความรับผิดชอบตามสัญญา
ในปีงบประมาณ 2550 - 2553 คือ ให้คำปรึกษาและคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สิทธิเข้ารับบริการสาธารณสุขที่สถานบริการอื่น การติดตามเงินลงทุนและการพิจารณาเงื่อนไขการชำระหนี้ การประสานงานด้านการเมือง การชี้แจงข้อมูลแก่สำนักงานคณะกรรมการกฤษฎีกา สนับสนุนและกำกับการพัฒนาคุณภาพของหน่วยบริการ ติดตามและตรวจเยี่ยมหน่วยบริการ และงานอื่น ๆ ที่เลขาธิการมอบหมาย
1.5.3.2 พญ.เรณู ศรีสมิต มีหน้าที่ความรับผิดชอบตามสัญญาปีงบประมาณ 2550 - 2553 คือ สนับสนุนการบริการผู้ติดเชื้อ เอช ไอ วี โครงการโรคลมชัก โครงการยิ้มสวยเสียงใส การพัฒนาระบบยาและเวชภัณฑ์ การบริหารจัดการงบประมาณสำหรับโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานของหน่วยบริการและการควบคุมกำกับติดตามและประเมินผลหน่วยบริการ
ในส่วนของศูนย์ตติยภูมิเฉพาะด้าน การพัฒนาระบบคุณภาพและการพัฒนาทรัพยากรบุคคล และงานอื่น ๆ ที่เลขาธิการมอบหมาย
1.5.3.3 เจ้า นางเขมรัสมี ขุนศึกเม็งราย มีหน้าที่ความรับผิดชอบตามสัญญาปีงบประมาณ 2551 - 2553 คือ การสนับสนุนและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับระบบบริการคุณภาพ (Quality Management System : QMS) เน้นหนักด้าน Management review ระบบตรวจสอบภายในและการบริหารความเสี่ยง คณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข การทบทวนเวชระเบียนในสถานพยาบาลตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ (Hospital Accreditation : HA) และการประเมินคุณภาพการรักษา (Clinical audit) การพัฒนาเครือข่ายบริการรวมทั้งระบบส่งต่อ - ส่งกลับ การพัฒนาการชดเชยเพื่อรับรองการพัฒนาระบบบริการ การพัฒนาระบบยาและเวชภัณฑ์ มาตรฐานการบริการเป็นรายกรณีและรายโรค การติดตามและตรวจเยี่ยมหน่วยบริการ การสนับสนุนและปฏิบัติงานร่วมกับส่วนงานอื่นที่เกี่ยวข้อง หรือได้รับมอบหมาย และงานอื่น ๆ ที่เลขาธิการมอบหมาย (ภาคผนวกที่ 3)

จากข้อเท็จจริงการปฏิบัติหน้าที่ตามขอบเขตความรับผิดชอบดังกล่าวจะมีหน่วยงานและผู้ปฏิบัติรับผิดชอบอยู่แล้วในแต่ละภารกิจ แต่กำหนดให้มีที่ปรึกษาทำงานเต็มเวลาเหมือนเจ้าหน้าที่ของ สปสช.

1.5.4 เอกสารการประเมินผลการปฏิบัติงานของที่ปรึกษาสำหรับปีงบประมาณ 2551 และ 2552 ไม่สมบูรณ์

จากการสัมภาษณ์ผู้อำนวยการสำนักบริหารทรัพยากรบุคคลและการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการประเมินผลการปฏิบัติงานของที่ปรึกษาทั้ง 3 คน ชี้แจงว่า รูปแบบการประเมินผลการปฏิบัติงานของที่ปรึกษาไม่เป็นลายลักษณ์อักษร แต่การประเมินผลใช้มติการประชุมของคณะกรรมการนโยบายทรัพยากรบุคคลที่ประกอบด้วยคณะกรรมการ 4 คน คือ เลขาธิการ และรองเลขาธิการ 3 คน แต่การประชุมคณะกรรมการดังกล่าวไม่เป็นทางการ และไม่ได้จัดทำรายงานการประชุม การต่อสัญญาที่ปรึกษาใช้การแจ้งผลการลงมติของคณะกรรมการดังกล่าวที่แจ้งให้สำนักบริหารทรัพยากรบุคคลและการเปลี่ยนแปลงด้วยวาจาไม่มีการแจ้งผลการลงมติเป็นลายลักษณ์อักษร

อย่างไรก็ตามแม้ว่าในสัญญาว่าจ้างที่ปรึกษาจะระบุว่ารูปแบบการประเมินผลการปฏิบัติงานให้เป็นไปตามที่ผู้ว่าจ้างกำหนด แต่รูปแบบการประเมินผลการปฏิบัติการของที่ปรึกษาในลักษณะดังกล่าวไม่เหมาะสมเนื่องจากไม่มีหลักฐานการประเมินผลการปฏิบัติงานที่เป็นทางการ ดังนั้นในปีงบประมาณ 2552 สปสช. จึงมีการประเมินผลการปฏิบัติงานของที่ปรึกษาอาวุโสประจำปีงบประมาณ 2551 เป็นลายลักษณ์อักษรแต่พิจารณาจากเอกสารรายงานผลการประเมินพบว่าไม่มีการลงวันที่ที่ทำการประเมินผลและลายมือชื่อรับทราบผลการประเมินซึ่งระบุไว้ในแบบฟอร์ม ต่อมา
ในปีงบประมาณ 2552 ได้มีการปรับแบบฟอร์มประเมินผลงานที่ปรึกษาใหม่ โดยในแบบฟอร์มไม่มีการระบุวัน เดือน ปี ที่ทำการประเมินจึงถือว่าเป็นการจัดทำเอกสารที่ไม่สมบูรณ์
.........................................................................................

1.3 การจ่ายเงินค่าตอบแทนพิเศษ (โบนัส) ให้แก่เจ้าหน้าที่ พนักงาน และลูกจ้างไม่เหมาะสม

สปสช. เริ่มมีนโยบายให้จ่ายเงินโบนัสให้เจ้าหน้าที่ของ สปสช. ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2548 การจ่ายเงินโบนัสพิจารณาจากผลการดำเนินงานในภาพรวมของ สปสช. ซึ่งประเมินโดยบริษัท ไทยเรทติ้งแอนด์อินฟอร์เมชั่นเซอร์วิส จำกัด (Thai Rating & Information Service Co., Ltd. : TRIS ต่อมาได้เปลี่ยนชื่อเป็น บริษัท ทริส คอร์ปอชั่น จำกัด TRIS Corporation Limited หรือ ทริส (TRIS)) และจากมติของคณะกรรมการกำหนดกรอบวงเงินโบนัสจากการประเมินผลงานในภาพรวมโดย ทริส ซึ่งแบ่งผลงานออกเป็น 3 ระดับ คือ
ระดับ A คะแนนตั้งแต่ร้อยละ 81 ได้รับกรอบเงินโบนัสร้อยละ 12 ของเงินเดือน
ระดับ B คะแนนตั้งแต่ร้อยละ 71 - 80 ได้รับกรอบเงินโบนัสร้อยละ 8 ของเงินเดือน และ
ระดับ C คะแนนระหว่างร้อยละ 60 - 70 ได้รับกรอบวงเงินโบนัสร้อยละ 4 ของเงินเดือน
โดยมีแนวทางและหลักเกณฑ์การจ่ายเงินโบนัส ที่ประกอบด้วยการพิจารณาผลการปฏิบัติงานดังนี้
ส่วนที่ 1 ให้เจ้าหน้าที่ของ สปสช. ทุกสำนักทุกคนเท่า ๆ กัน ในฐานะเป็นส่วนหนึ่งของทีมที่ช่วยผลักดันเป้าหมายของ สปสช. ให้บรรลุเป้าหมาย
ส่วนที่ 2 จัดสรรให้สำนักไม่เท่ากัน โดยให้ตามผลงานของสำนัก และทุกคนในสำนักเดียวกันได้เท่ากัน ในฐานะเป็นหนึ่งของทีมสำนัก และรับผิดชอบต่อผลงานของสำนักร่วมกัน
ส่วนที่ 3 ให้แต่ละคนไม่เท่ากันโดยให้ตามผลงานส่วนบุคคล

ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2548 - 2552 การประเมินผลงานของ สปสช. โดยรวมที่ประเมินโดยทริสนั้น สปสช. มีผลงานอยู่ในระดับ A ทั้ง 5 ปี โดยมีคะแนนระหว่าง 90.95 - 93.80 โดยมีรายละเอียดผลการประเมินแต่ละปีงบประมาณปรากฏดังตาราง


จากผลการประเมินผลการดำเนินงานโดยทริสตั้งแต่ปีงบประมาณ 2548 - 2552 สปสช. จึงมีการจ่ายเงินโบนัส ให้แก่เจ้าหน้าที่ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2548 - 2552 จ่ายเงินโบนัสให้พนักงานตั้งแต่ปีงบประมาณ 2550 - 2552 และจ่ายเงินโบนัสให้ลูกจ้างตั้งแต่ปีงบประมาณ 2552เป็นต้นมา ปรากฏดังตาราง


หมายเหตุ :
1. ปีงบประมาณ 2548 - 2551 สปสช. มีการจ้างบุคคลปฏิบัติงานใช้ชื่อเรียกว่า “พนักงาน” ต่อมาในปีงบประมาณ 2552 มีการปรับจากพนักงานเป็นเจ้าหน้าที่ประมาณ 150 ตำแหน่ง และที่เหลือบางส่วนปรับเป็นลูกจ้างทำให้ปีงบประมาณ 2552 มีเจ้าหน้าที่เพิ่มขึ้นมาก

2. ปีงบประมาณ 2548 - 2549 มีพนักงานจำนวน 158 คน และ 204 คน ตามลำดับ แต่ไม่มีการจ่ายเงินค่าตอบแทนพิเศษ (โบนัส) และ สปสช. จ่ายเงินค่าตอบแทนพิเศษ (โบนัส) ให้แก่พนักงานในปีงบประมาณ 2550 - 2551 เป็นเงินจำนวน 2,751,615.00 บาท

3. ปีงบประมาณ 2552 จ่ายเงินโบนัสเมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน 2552 

จากการตรวจสอบและวิเคราะห์ข้อมูลการจ่ายเงินโบนัสให้แก่เจ้าหน้าที่ พนักงาน และลูกจ้างของ สปสช. พบว่าไม่ได้นำเสนอข้อมูลที่ครบถ้วนต่อคณะกรรมการ โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.3.1   ในปีงบประมาณ 2549 การจ่ายเงินโบนัสของ สปสช. เป็นการจ่ายโดยไม่มีมติเห็นชอบจากคณะกรรมการ ซึ่ง สปสช. จ่ายเงินโบนัสให้เจ้าหน้าที่ และลูกจ้าง เป็นจำนวนเงิน 18,702,836.00 บาท โดย สปสช. นำมติคณะกรรมการเรื่องการจ่ายโบนัสในปีงบประมาณ 2548 มาใช้สำหรับการจ่ายโบนัสในปีงบประมาณ 2549 ในขณะที่ปีอื่น ๆ จะมีมติคณะกรรมการอนุมัติให้จ่าย

1.3.2   ในปีงบประมาณ 2550 - 2551 สปสช. จ่ายเงินโบนัสให้พนักงานที่ สปสช. จ้างตามข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วยการบริหารงานบุคคล พ.ศ. 2546 ข้อ 15 ซึ่งไม่ถือว่าเป็นลูกจ้างของ สปสช. แต่เป็นพนักงานจ้างเหมาเฉพาะกรณี ซึ่งจากการสอบถามเลขาธิการ สปสช. ชี้แจงว่าพนักงานสามารถได้รับค่าตอบแทนพิเศษ (โบนัส) ตามประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่องการบริหารงานบุคคลสำหรับพนักงาน (ลูกจ้างสัญญาจ้าง) พ.ศ. 2550 ลงวันที่ 27 กรกฎาคม 2550 ข้อ 11 พนักงานนอกจากได้รับค่าจ้างตามอัตราจ้างแล้วอาจได้รับเงินค่าตอบแทนอื่น เงินเพิ่มพิเศษ ค่าล่วงเวลา เบี้ยขยัน ค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ค่าใช้จ่ายอื่น สวัสดิการ การสงเคราะห์และประโยชน์เกื้อกูล ตามที่คณะกรรมการบริหารและพัฒนาทรัพยากรบุคคลกำหนด การจ่ายเงินโบนัสให้พนักงานในปีงบประมาณ 2550 - 2551 จำนวน 2,751,615.00 บาท นั้นเป็นการจ่ายโดยความเห็นชอบของคณะกรรมการกำหนดนโยบายบริหารทรัพยากรบุคคล และไม่ได้นำเสนอการจ่ายโบนัสให้พนักงานเพื่อขอความเห็นชอบจากคณะกรรมการทำให้คณะกรรมการยังไม่ได้พิจารณาว่าการจ่ายโบนัสให้พนักงานถูกต้องตามแนวทางหลักเกณฑ์การจ่ายเงินโบนัสที่คณะกรรมการกำหนด
...

ผู้ชายไทยมีพฤติกรรมนอกใจคนรักมากที่สุดเป็นอันดับ 1 ในโลก ขณะที่เพื่อนบ้านรั้วติดกันอย่างมาเลเซีย ก็ตามมาในอันดับที่ 3 หนังสือพิมพ์ไชนาเพรสส์ของมาเลเซีย รายงานผลการศึกษาของดูเร็กซ์ วานนี้ (5)
       
       การสำรวจครั้งนี้ เปิดเผยว่า ชายไทย 54 เปอร์เซ็นต์ ยอมรับว่า เคยนอกใจคนรัก โดยหนุ่มเกาหลีใต้ตามมาเป็นอันดับ 2 ที่ 34 เปอร์เซ็นต์ ส่วนผู้ชายมาเลเซีย มีจำนวน 33 เปอร์เซ็นต์ เคยนอกลู่นอกทาง
       
       ประเทศที่อันดับไล่หลังมาเลเซีย ได้แก่ รัสเซียที่ 32 เปอร์เซ็นต์ และฮ่องกง 29 เปอร์เซ็นต์
       
       ในกรณีของฝ่ายหญิง ดูเร็กซ์ รายงานว่า หญิงไทยครองอันดับ 2 แห่งการนอกใจด้วยคะแนน 59 เปอร์เซ็นต์ โดยอันดับ 1 ได้แก่ ไนจีเรีย ที่ 62 เปอร์เซ็นต์ ส่วนมาเลเซียตามมาเป็นอันดับ 3 อีกเช่นเคยที่ 39 เปอร์เซ็นต์
       
       สตรีจากรัสเซียครองอันดับ 4 ที่ 33 เปอร์เซ็นต์ ขณะที่สิงคโปร์ มีผู้หญิงยืดอกยอมรับว่า เคยนอกใจคนรัก 19 เปอร์เซ็นต์ เป็นอันดับที่ 5
       
       ทั้งนี้ ดูเร็กซ์ ผู้ผลิตถุงยางอนามัยชั้นนำ ทำการสัมภาษณ์ผู้คน 29,000 คน ใน 36 ประเทศทั่วโลกว่าด้วยเรื่องเพศสัมพันธ์ในห้วข้อต่างๆ โดยยังระบุว่า ผู้ชายมาเลเซีย มีคู่ควงเฉลี่ย 3 คน ขณะที่สิงคโปร์และฮ่องกง มีมากถึง 16 คน เป็นสถิติที่สูงสุดในเอเชีย อย่างไรก็ตาม รายงานชิ้นนี้ไม่ได้อ้างถึงจำนวนคนรักเฉลี่ยของผู้ชายไทย

ASTVผู้จัดการออนไลน์    6 ธันวาคม 2554

จิต​แพทย์​แนะ​ไม่ว่าจะ​เกิดวิกฤต​การณ์อย่าง​ไร "พ่อ" ​ผู้ที่​ทำหน้าที่หัวหน้าครอบครัว ​ผู้​แบกรับ​การตัดสิน​ใจ ​การ​แก้​ไขปัญหา ​การ​เผชิญหน้ากับอุปสรรคมากมาย จะต้อง ​ให้​ความสำคัญต่อ​การ​เป็นตัวอย่าง​ให้กับลูก ​โดย​เฉพาะลูกชาย​ใน​เรื่องของ​การวางตัว ​การมีสติ ​การตัดสิน​ใจ ​และ​การ​ใช้อารมณ์ ​เพื่อ​ให้ลูกก้าวสู่​การ​เป็น​ผู้​ใหญ่ที่ดี ​และ​เป็น "พ่อ" ที่ดีต่อ​ไป​ในอนาคต

นาย​แพทย์​โกวิทย์ นพพร จิต​แพทย์​โรงพยาบาลมนารมย์ กล่าวว่า ประ​เด็น ​ใน​การ​เป็น​แบบอย่างที่ดี​ให้กับลูกของพ่อ​แต่ละคนนั้นอาจ​แตกต่างกัน​ไป ​แต่สิ่งที่​เหมือนกัน​และ​เป็นพื้นฐานของ​การ​เป็น​แบบอย่างที่ดี​ให้ลูก​ก็คือ ​เรื่องของ​การครอง​และบริหารชีวิต ​ซึ่ง​การครองชีวิตที่ดี​เหมาะสม จะนำพาชีวิต​เรา​ไปสู่​ความสำ​เร็จ ​ทั้งนี้ พ่อควร​เป็น​แบบอย่างของคนที่ประพฤติดี มี ศีลธรรม จริยธรรม ขยันหมั่น​เพียร มี​ความอดทน มี​ความสามารถ​ใน​การฟันฝ่าอุปสรรค ​และ​แก้​ไขปัญหาต่างๆ ​ในชีวิต​ไป​ได้ รวม​ถึง ​การตัดสิน​ใจที่ดี​ในยามวิกฤติ​และ​การยืนหยัด อยู่​ได้​ในทุกสถาน​การณ์

"​เมื่อ​เรา​เป็นคนดี มีศีลธรรม ​ก็จะสามารถอดทน อดกลั้น ฟันฝ่าอุปสรรคต่างๆ ​ในยามวิกฤติ​ได้ ​ในขณะที่​ความขยันหมั่น​เพียร มีสัมมาอาชีวะ ​ก็จะสามารถสร้างสิ่งที่ดีๆ ส่งต่อ​ไปยังอนุชนรุ่นหลัง​ได้ ​ซึ่งต้องพึงระลึก ว่า​การสอน​ให้ลูก​เป็นอย่างที่ตัว​เอง​เป็นนั้น ​ก็คือ​การ​ทำตัว​ให้​เป็น​แบบอย่างที่ดีควบคู่​ไปกับ​การสอนสิ่งที่ถูกต้อง​ให้​แก่ลูกด้วย"

สำหรับ​การกระ​ทำ​ให้​เป็น​แบบอย่างที่ดี ​แม้จะต้อง​เจอวิกฤติน้ำท่วม​หรือภัยพิบัติที่ถา​โถม​เข้ามา​ในช่วงท้ายปี 2554 ​และอาจจะ ต่อ​เนื่องยาว​ไปจน​ถึงปี 2555 นั้น นพ.​โกวิทย์ ​แนะว่า​ผู้ที่​ทำหน้าที่พ่อควร​ใช้ช่วงวิกฤตินี้ถ่ายทอด​แบบอย่างที่พึงประสงค์ ​เพื่อ​ให้ลูกสามารถ​เติบ​โต​และฝ่าวิกฤติ​ไป​ได้​เมื่อ​โตขึ้น ​โดยมีหัว​ใจที่สำคัญ 3 ประ​การคือ

​การรู้จักตั้งสติที่ดี​ไม่ตื่นตระหนก​เกิน​ไป ​เช่น ​เวลาที่​เกิดปัญหา พ่อต้อง​แสดง​ให้ลูก​เห็นว่าจะต้องมีสติ ​ไม่ตื่นตระหนกจน​ทำอะ​ไร​ไม่ถูก มี​ความอดทนอดกลั้นต่อสภาวะที่ประสบอยู่ ​แม้ว่าน้ำท่วมจะ​ทำ​ให้​เรา​เดือด​เนื้อร้อน​ใจ ​แต่ถ้า​เรา​ไม่อดทน มัว​แต่ตก​ใจจน​ทำอะ​ไร​ไม่ถูก ​เรา​ก็จะ​แก้ปัญหา​แบบ​ไร้ทิศทาง ฉะนั้น​การที่​เรามี​ความสุขุม จะ​ทำ ​ให้​เราค่อยๆ ​แก้​ไขปัญหา​ได้

​การมีจริยธรรม มี​การตัดสิน​ใจ​แก้ปัญหาที่ดี ด้วยพฤติกรรมที่​เหมาะสม ​เช่น ถ้า​เรา​เป็นคนที่มี​ความมานะอุตสาหะ ​เรา​ก็จะ​ไม่​ได้​เป็นคนที่นั่งรอคอย​ความช่วย​เหลือ​แล้ว​ก็​โวยวาย​ไปว่า​ทำ​ไม​ไม่มี​ใครมาช่วย ​เมื่อมีคนมาช่วย​เหลือ​แล้ว ​ก็​เผื่อ​แผ่​แบ่งปัน ​เจือจาน​ให้คนข้างหลัง ​ได้รับ​การช่วย​เหลืออย่างทั่ว​ถึง ​ความคิดที่ว่าฉัน​เดือดร้อน​แล้ว ​แต่​เธอยังสบายอยู่​หรือ​เดือดร้อนน้อยกว่า ฉัน​ไม่ยอม ฉันต้อง​ทำ​ให้​เธอ​เดือดร้อนลำบากด้วย ​ไม่​ใช่​โม​เดลที่ดีที่จะ​แสดง​ให้ลูก​ได้​เห็น ​และ​ไม่ควร​ไป​แสดง​ให้​ใคร​เห็น

ประ​การสุดท้าย คือ ​การ​ไม่​ใช้​ความรุน​แรง​ใน​การ​แก้​ไขปัญหา ​เพราะ​การ​ใช้​ความรุน​แรง ​ไม่​ได้​ทำ​ให้สิ่งที่ตัว​เองประสบอยู่นั้นทุ​เลา​เบาบางลง​ไป ควร​ใช้สติปัญญา​ใน​การตัดสิน​และ​แก้​ไขปัญหา ​ซึ่งน่าจะ​เป็นต้น​แบบ ที่ดี​ให้กับลูก ​และ​เมื่อ​เขา​เรียนรู้จากพ่อ-​แม่ ​ในอนาคต​เมื่อ​เขาพบปัญหาลักษณะ​เดียวกัน ​เขาจะ​ได้ยึดหลัก​การตัดสิน​ใจ​และ​แก้​ไขปัญหาตาม​แบบพ่อ-​แม่

นพ.​โกวิทย์ ยัง​แนะนำหลักปฏิบัติสำคัญพื้นฐานสำหรับ​การ​เลี้ยงดูลูก ​เพื่อ​ให้ลูก​ได้ซึมซับ​และ​เป็น​แบบอย่างของ​การ​เป็นพ่อ ที่ดี​ในอนาคต คือ ​การที่พ่อจะต้องมีอารมณ์ที่มั่นคง คง​เส้นคงวา อย่า​เป็นพ่อที่อารมณ์​เดี๋ยวดี​เดี๋ยวร้าย ​เพราะจะ​ทำ​ให้ลูกงงว่า​ทำ​ไม ​ทำ​แบบ​เดียวกัน ​แต่​เดี๋ยวพ่อ​ก็ดุด่า บางที​ก็​เฉยๆ ​ไม่สน​ใจ ​และบางที​ก็ยิ้ม ​และยิ่งถ้าพ่อควบคุมอารมณ์ตัว​เอง​ไม่​ได้​แล้ว​ใช้​ความรุน​แรง ​เช่น ถ้า​ทำผิดอย่าง​เดียวกัน วันนี้พ่อตี​เสียตัวลาย อีกวันพ่อ​ทำ​เป็นมอง​ไม่​เห็น อีกวัน ​ก็กลับชม​เสียอีก ​เด็ก​ก็จะสับสน ​ใน​แง่หนึ่งคือ​เด็ก​เรียนรู้ ว่าตกลงจะ​เอายัง​ไง ​ในวันที่พ่อ ​ทำ​โทษ​แรงๆ ​เด็ก​ก็จะมองว่าพ่อ​ไม่รัก ​เรื่องนี้มีผลกระทบกับลูกมาก ​เด็กจะ​ไม่รู้ว่าอะ​ไรคือสิ่งที่ควร​ทำ อะ​ไร​ไม่ควร​ทำ ที่สำคัญอารมณ์ที่​ไม่คง​เส้นคงวาอาจ​ทำ​ให้ลูก​ไม่ค่อยกล้า​เข้าหาพ่อ​เ พราะ​ไม่​แน่​ใจว่าวันนี้​เข้าหาพ่อ​แล้วพ่อจะดี​หรือร้าย ​และ​ผู้​เป็นพ่อจะต้องลด​ความคาดหวังที่มีต่อลูกลงบ้าง ว่าลูกของ​เรานี่จะต้อง​เก่ง จะต้อง​เป็นคน​โดด​เด่นกว่า​เพื่อน​ใน​โรง​เรียน ลด​การ​แข่งขันลง ​เพื่อที่ว่า​เด็กจะ​ได้มีชีวิตอยู่อย่างมี​ความสุขมากกว่า

"​เท่าที่​เห็น​ในสังคมทุกวันนี้ พ่อ-​แม่ค่อนข้างจะคาดหวังจากลูกมาก คาดหวังว่าจะ​เรียนรู้​เยอะ ​เข้า​โรง​เรียนดีๆ ​แข่งขันกับ​เพื่อน​ได้ ฉะนั้น พ่อ​แม่​ก็​เลยพยายามยัด​เยียด สิ่งต่างๆ ที่คิดว่าดี​ให้ลูก ​เน้น​เรื่อง​การ​ให้ ​การศึกษา พ่อ​แม่​ทั้งหลาย​ก็​เน้นผลักดัน​ให้ลูก​ได้รับ​การศึกษามากๆ ​ให้ลูก​เป็นคนที่​โดด​เด่นกว่าคนอื่น อาจจะ​ไม่​ได้มองที่ว่า มัน​เหมาะสมกับลูกตัว​เอง​แค่​ไหน พยายามผลักดัน​ให้ลูก​ทำอย่าง​เดียว​ก็คือ ​เรียนหนังสือ รวม​ถึง​เรียนนอก​เวลา ​เรียนพิ​เศษอย่างอื่น ​ทั้ง​เรียนดนตรี กีฬา ศิลปะ ​ทำ​ให้​เด็ก​ไม่​ได้ถูกฝึก​ให้มี​ความรับผิดชอบ​ในชีวิตประจำวันด้านอื่นๆ หลายรายติดสินบนลูก ด้วยของ​เล่น​หรือด้วยรางวัลอย่างอื่น ​ซึ่งบางที มัน​ก็​ไม่​เหมาะกับอายุ​เด็ก ​และอาจ​ทำ​ให้​เด็กกลาย​เป็นคนที่ติดวัตถุมากกว่าทางด้านจิต​ใจ สุดท้าย​ก็ส่งผล​เสียกลับมา ​และ​เมื่อ​เขา​โตขึ้น ​เขาจะ​ไม่สามารถ​เป็น​โม​เดลที่ดี​ให้กับคนรุ่นต่อ​ไป กลาย​เป็นว่า​ได้​เรียนรู้สิ่งผิดๆ ​และ​ทำสิ่งผิดๆ ตาม​แบบที่ซึมซับมาอีก"

สำหรับ "พ่อ" ​ซึ่งกำลังมี​ความวิตก กังวล ​ไม่สบาย​ใจ ทุกข์​ใจ ​หรือมี​ความ​เครียดจากวิกฤติน้ำท่วม หากต้อง​การคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา​และจิต​แพทย์ สามารถ ​ใช้บริ​การสายด่วน "มนารมย์ร่วม​ใจช่วย ​ผู้ประสบภัยน้ำท่วม" ที่ 02-7259555 ​ได้ทุกวัน ตั้ง​แต่​เวลา 8.00-18.00 น. ​หรือ ศึกษาข้อมูล​การสร้างสุขภาพจิตที่ดี รวม​ถึง ​ทำ​แบบทดสอบประ​เมิน​ความ​เครียดด้วยตัว​เองที่ www.manarom.com

​แนวหน้า  6 ธันวาคม 2554

สพศท.แฉ สตง.ตรวจพบ สปสช.บริหารงบผิดพลาด หลายส่วนไม่ตรงตามมติ ครม.มีการจ่ายเงินคณะอนุกรรมการซี้ซั้ว “หมอประชุมพร” ขนข้อมูลฟ้อง “วิทยา” 6 ธ.ค.นี้ ด้าน “นพ.วินัย” พร้อมชี้แจงทุกประเด็น เว้นจ่ายเงินเบี้ยเลี้ยง ขอเวลาคุยกฤษฎีกา
       
       พญ.ประชุมพร บูรณ์เจริญ ประธานสมาพันธ์แพทย์โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป (สพศท.) กล่าวว่า เมื่อวันที่ 22 พ.ย.2554 สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน(สตง.) ได้เผยแพร่สรุปผลการตรวจสอบประเมินผลสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) ปีงบประมาณ 2554 โดยระบุว่า มีการฝ่าฝืนมติคณะรัฐมนตรี (ครม.) หลายข้อ เช่น การจ่ายเงินเบี้ยประชุมให้ประธานและอนุกรรมการเกินกว่ามติ ครม. มั่วจ่ายเบี้ยเลี้ยง โดยไม่มีมติคณะกรรมการ สปสช.การจ่ายเงินค่าเบี้ยเลี้ยงการเดินทางในการจัดประชุมอบรมสัมมนาของสปสช. ที่เกินกว่าอัตรากำหนด หรือ แม้กระทั่งการบริหารงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรายการงบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคไม่เป็นไปตามที่คู่มือกําหนด
       
       พญ.ประชุมพร“สรุปผลของ สตง.นั้นย่อมสะท้อนให้เห็นว่า สปสช.มีความผิดพลาดในการบริหารงานจริงๆ ดังนั้น ในวันที่ 6 ธ.ค.ที่จะมีการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ตนจะนำหนังสือร้องเรียนเกี่ยวกับกรณีดังกล่าว พร้อมกับหลักฐานผลสรุปของ สตง.ไปเสนอต่อ นายวิทยา บุรณศิริ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (รมว.สธ.) ในฐานะประธานบอร์ด ให้รับทราบถึงความไม่โปร่งใสของหน่วยงานเพื่อที่จะได้แก้ไขและปรับปรุงข้อบกพร่องให้ดีขึ้น” กล่าว
       
       ด้าน นพ.วินัย สวัสดิวร เลขาธิการ สปสช. กล่าวว่า จากข้อท้วงติงของ สตง.นั้น ตนและหน่วยงานรับทราบดี และได้ชี้แจงในบางส่วนไปแล้ว เช่น กรณีการบริหารงบประมาณ การสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคนั้น ความจริงแล้วเป็นเพียงความเข้าใจผิดที่ตีความทางคู่มือ ซึ่ง สปสช.ได้กระจายงบประมาณไปยังหน่วยงานนอกบริการในลักษณะความร่วมมือ หรือ MOU (เอ็มโอยู) เพื่อรณรงค์ให้ประชาชนมีการดูและป้องกันสุขภาพอย่างถูกต้อง เหล่านี้ล้วนเป็นการส่งเสริมการสร้างเสริมสุขภาพทั้งสิ้น ซึ่ง สปสช.จะแก้ไขคู่มือใหม่ให้ครอบคลุมการบริการสุขภาพมากขึ้น
       
       “สำหรับกรณีของการจ่ายเงินในเรื่องการลงพื้นที่ดำเนินงานและการการใช้จ่ายเงินบางรายการที่ระบุว่า เป็นไปโดยไม่ประหยัด เช่น ค่าเดินทางโดยเครื่องบิน เบี้ยเลี้ยงการประชุมอบรมสัมมนาของ สปสช.ที่ไม่ได้มีการคิดรวมกับค่าอาหารในงานประชุมซึ่งไม่ได้อยู่ในมติของ ครม.นั้นทาง สปสช.คงต้องขอเวลาในการหารือกับสำนักงานคณะกรรมการกฤษฎีการเสียก่อน ส่วนกรณีเบี้ยประชุมนั้น ไม่ได้อยู่ในอำนาจการสั่งจ่ายของ ครม.หรือต้องผ่านความเห็นของรัฐมนตรีเลย เพราะเบี้ยประชุมมีการคิดแยกจากค่าตอบแทนในการปฏิบัติงานอยู่แล้ว” นพ.วินัย กล่าว

ASTVผู้จัดการออนไลน์    6 ธันวาคม 2554

 เอเอฟพี - หลายหมื่นครอบครัวที่ติดเชื้อเอชไอวีในเอเชียกำลังเผชิญ “ความยากจนที่เลี่ยงไม่ได้” จากอัตราค่าครองชีพที่สูงขึ้นตามราคายาต้านไวรัสเอดส์ โดยเด็กและสตรีเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ยูเอ็นเสนอรายงานสถานการณ์เอดส์ในเอเชียวันนี้ (1 ธ.ค.) เนื่องในวันเอดส์โลก
       
       อัตราค่ารักษาพยาบาลราคาสูงประกอบกับโอกาสที่ผู้ติดเชื้อจะตกงานจากการถูกเลือกปฏิบัติ หมายความว่า สถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคมของครัวเรือนที่ติดเชื้อเอดส์ทั่วเอเชียกำลังตกต่ำลงอย่างรวดเร็ว รายงานของยูเอ็นระบุ
       
       “หากไม่มีการแทรกแซง ครอบครัวผู้ติดเชื้อจำนวนมากจะกลายเป็นคนยากจนโดยไม่อาจเลี่ยงได้” นิโกลัส โรเซลลินี รองผู้อำนวยการโครงการพัฒนาแห่งสหประชาชาติ ภูมิภาคเอเชีย ระบุในคำแถลงที่เผยแพร่วันนี้
       
       โรเซลลินียังเรียกร้องรัฐบาลทั่วเอเชียหาทางช่วยลดผลกระทบของโรคเอดส์ต่อสถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคม ขณะที่ปัจจุบันเอดส์เป็นปัจจัยที่ทำให้หลายครอบครัวติดอยู่ในวังวนแห่งการเป็นหนี้ เด็กๆ ในครอบครัวเหล่านี้ก็จะเป็นคนยากจนไปตลอดชีวิต
       
       ค่าครองชีพพิเศษที่ครอบครัวผู้ป่วยเอดส์เผชิญทำให้ผู้ปกครองมีภาระหนักในการชำระค่าเล่าเรียนของลูกๆ ผลการศึกษาครั้งนี้พบว่า เอเชียมีอัตราการหยุดเรียนกลางครันสูงมากจากปัญหานี้
       
       โรคเอดส์ยัง “กระทบต่อสตรีและเด็กหญิงอย่างไม่เป็นธรรม” เนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มนี้มีข้อจำกัดในการเข้าถึงการพยาบาล และมักต้องรับหน้าที่ดูแลผู้ป่วยเอดส์ที่อยู่ในบ้าน
       
       จากการศึกษาครอบครัวผู้ป่วยเอดส์ทั่วเอเชีย 17,000 ครัวเรือน ยูเอ็นพบว่า ครอบครัวที่ติดเชื้อในประเทศเอเชีย เช่น อินเดีย อินโดนีเซีย และเวียดนาม ต้องเสียค่ารักษาพยาบาลมากกว่าครอบครัวปกติถึง 3 เท่า
       
       กัมพูชาเป็นประเทศเดียวในเอเชียที่รายจ่ายด้านสุขภาพของครัวเรือนที่ติดเชื้อเอดส์ไม่สูงเกินกว่าค่าครองชีพเฉลี่ยของครอบครัวทั่วไป เนื่องจากมีการแจกจ่ายยาต้านไวรัสจากหน่วยงานรัฐบาลอย่างแพร่หลาย
       
       นอกจากนี้ ยูเอ็นประเมินว่า ประกรโลกประมาณ 34 ล้านคน ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อปีที่แล้ว ขณะเดียวกัน การรักษาพยาบาลที่ดีช่วยให้จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ลดลงมาก และยังสามารถยับยั้งการระบาดสู่ผู้ป่วยใหม่
       
       ทั้งนี้ นพ.สำลี เปลี่ยนบางช้าง ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลก ภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แสดงความเห็นผ่านหนังสือพิมพ์บางกอกโพสต์ไว้ว่า “ผู้หญิงเอเชียอายุต่ำกว่า 15 ปี ประมาณ 1.3 ล้านคน กำลังติดเชื้อเอชไอวี” ปัจจัยสำคัญต่อการระบาดของเอดส์ คือ การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน และการใช้เข็มฉีดยาเสพติดร่วมกัน โดยพม่า อินเดีย อินโดนีเซีย เนปาล และไทย เป็น 5 ประเทศ ที่พบการระบาดหนักที่สุดในเอเชีย

ASTVผู้จัดการออนไลน์    1 ธันวาคม 2554

สธ.สนองนโยบายรัฐ ฟื้นฟู 6 จังหวัดน้ำท่วมภายใน 45 วัน ด้าน ปภ.เขต 1 ปทุมฯ ร่วม 6 จังหวัด เร่งกู้หมู่บ้านเมืองเอก คาด 2-3 สัปดาห์สู่ภาวะปกติ

                     4 ธ.ค.54 ศูนย์ปฏิบัติการช่วยเหลือผู้ประสบอุทกภัย หรือ ศปภ.แจ้งว่า กระทรวงสาธารณสุขเร่งฟื้นฟูสภาพแวดล้อม 6 จังหวัด ที่มีน้ำท่วมขังภายใน 45 วัน โดยนายวิทยา บุรณศิริ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขเร่งสนองนโยบายเร่งด่วนของรัฐบาลในการฟื้นฟูสภาพแวดล้อมหลังน้ำลด เพื่อให้กลับคืนสู่ภาวะปกติ และมีความปลอดภัย ซึ่งจะเริ่มพร้อมกันใน 6 จังหวัด ประกอบด้วย ปทุมธานี นนทบุรี พระนครศรีอยุธยา ลพบุรี สมุทรสาคร และนครปฐม ระหว่างวันที่ 1-5 ธันวาคมนี้

                     ทั้งนี้ จะมีการดำเนินการในเรื่องการกำจัดยุง แมลงวัน พาหะนำโรค เพื่อป้องกันการแพร่ระบาด การกำจัดน้ำเน่าเสีย การจัดส่งหน่วยแพทย์เคลื่อนที่บริการประชาชน และการตรวจคัดกรองสุขภาพจิตผู้ประสบภัย กิจกรรมดังกล่าวจะดำเนินการต่อเนื่องพร้อมทั้งตั้งเป้าให้พื้นที่ดังกล่าว  กลับคืนสู่สภาวะปกติ คือ มีอาหาร และน้ำ รวมถึงความปลอดภัยทุกตำบล

                     ขณะเดียวกันทาง ศปภ. แจ้งด้วยว่า กรมป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย (ปภ.) โดยศูนย์ป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยเขต 1 จังหวัดปทุมธานี ร่วมกับเทศบาลตำบลหลัก 6 จังหวัดปทุมธานี และการประปานครหลวงระดมรถสูบน้ำ 4 คัน และเครื่องสูบน้ำ 19 เครื่อง ซึ่งสามารถระบายน้ำได้วันละ 65,000 ลูกบาศก์เมตร ออกจากพื้นที่โครงการหมู่บ้านเมืองเอก ซึ่งมีพื้นที่กว่า 4,300 ไร่  คาดภายใน 2-3 สัปดาห์ สถานการณ์จะคลี่คลายกลับเข้าสู่ภาวะปกติ

                     นอกจากนี้ นายสมชัย ศิริวัฒนโชค อธิบดีกรมการขนส่งทางบก แจ้งผ่าน ศปภ.ว่า กรมการขนส่งทางบกได้ประสานบริษัทรถยนต์ และรถจักรยานยนต์ กว่า 10 บริษัท จัดตั้งคลินิกให้คำปรึกษาเจ้าของรถที่ประสบภัยน้ำท่วม ซึ่งแต่ละบริษัทได้จัดวิศวกรผู้เชี่ยวชาญมาให้คำแนะนำ โดยไม่คิดค่าใช้จ่าย พร้อมมอบคูปองส่วนลดค่าแรง และอะไหล่ให้กับผู้ที่มาร่วมงาน “ตรวจรถก่อนใช้ ปลอดภัยแน่นอน” ที่จะจัดขึ้นในวันที่ 9 ธ.ค.นี้ ที่กรมการขนส่งทางบก เขตจตุจักร ซึ่งปกติงานดังกล่าวจะจัดขึ้นเป็นประจำทุกปี อีกทั้งก็จะให้บริการตรวจความพร้อมของระบบเครื่องยนต์ โดยให้บริการฟรีตลอดเดือนธันวาคมนี้ด้วย

คมชัดลึก 5 ธค 2554