๒๗ พฤศจิกายน ๒๕๕๖
สวัสดี เพื่อนแพทย์โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป ทุกท่าน
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับค่าตอบแทนตามภาระงาน (P4P) นั้น กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการทดลองทำมาร่วมสิบปี โดยการเสนอแนะของกระทรวงการคลัง เพื่อให้ถูกต้องตามระเบียบการเงินและชัดเจนว่า มีภาระงานมากเกินจริงๆ
เนื่องจาก เมื่อ พ.ศ.๒๕๕๑ กลุ่มแพทย์ชนบท ได้เรียกร้องขอค่าตอบแทนเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายเฉพาะแพทย์ที่อยู่รพ.ชุมชน(ฉ.๔) ด้วยอัตราน่าขนลุก จนพยาบาลและสหวิชาชีพได้มาประท้วงและร้องขอค่าตอบแทนนี้ด้วยเช่นกัน(ฉ.๖)ตามมาด้วยแพทย์ จากรพ.ศูนย์และรพ.ทั่วไป มาเรียกร้องขอความเป็นธรรมเรื่องนี้(ฉ.๗) ผลคือ ทุกฝ่ายได้ถูกดูแลแบบซื้อเวลา ในช่วงของปลัดกระทรวง นายแพทย์ปราชญ์ บุญวงค์วิโรจน์ เพราะท่านกำลังจะเกษียณ ทิ้งปัญหานี้ให้เกิดการแตกแยกระหว่างแพทย์ในรพ. ต่างขนาดกัน และระหว่างวิชาชีพในโรงพยาบาลเดียวกัน ดำเนินมาเรื่อยๆ จนมีคำพูดเหน็บแนมกันว่า งานเบาเงินดีมีที่ไหน อ๋อ ก็ รพ. ชุมชนไง ความกินใจนี้ได้ก่อให้เกิดปัญหาอื่นๆตามมาอีกมากมายถึง ๓ ปี ในยุคของท่านปลัดกระทรวง นายแพทย์ไพจิตร วราชิต ซึ่งเกือบจะออก ระเบียบP4P มาแล้วแต่ไม่กล้า จนกระทั่งในยุคท่านปลัดกระทรวงคนปัจจุบันที่กล้าหาญทำให้เกิดมีการจ่ายค่าตอบแทน P4P ขึ้นมาจริง โดยได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลผ่านรัฐมนตรีว่าการนายแพทย์ประดิษฐ สินธวณรงค์ ในค่าตอบแทนใหม่นี้ ได้มีการตัดเอาเงินบางส่วนประมาณ ๒๕% รพ.ชุมชนที่อายุงานเกิน ๓ ปี มารวมทำเป็นค่าตอบแทนตามภาระงานให้กับวิชาชีพอื่นในโรงพยาบาลตัวเอง แต่ชมรมแพทย์ชนบท ลุกฮือมาประท้วงไม่ยอม ด่าประณามรัฐมนตรีและปลัดกระทรวงสาดเสียเทเสีย โดยข้อมูลที่ไม่จริงบิดเบือน ป้ายสีแถมพ่วงเรื่องของ สปสช. และองค์การเภสัชกรรม ที่ไม่จริงมาด้วยอีก เรียกว่าใช้วิชามารสารพัดเพื่อดึงเงินค่าตอบแทนที่เหลื่อมล้ำมหาศาลนั้นเข้ากลับกระเป๋าตัวเองคืน จนไปใช้การเมืองระดับข่มขู่นายกรัฐมนตรี ให้ต้องนำเรื่องไปคุยกันที่ทำเนียบให้เห็นว่าเขายิ่งใหญ่แค่ไหน ไม่เห็นหัวรัฐมนตรีด้วยซ้ำ แค่เงินกลุ่มเขาไม่กี่คนต้องดำเนินการโดยเลขานายกรัฐมนตรี
เมื่อครม.มีมติให้ดำเนินการหาทางออกร่วมกันโดยทุกวิชาชีพมาช่วยกันคิด และให้คนนอกกระทรวงคือ ดร.คณิศ แสงสุพรรณ ที่ปรึกษาด้านการเงินการคลังของครม.เป็นประธานการประชุม ได้ดำเนินการ จนได้ข้อสรุปแล้วว่ารพ.ชุมชน ใช้ ฉ.๘ ที่เป็นเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายแบบปรับปรุง เพื่อลดความเหลื่อมล้ำในวิชาชีพอื่นๆที่ไม่ใช่แพทย์ โดยไม่ได้ดึงของแพทย์ให้ต่ำลงเลย และใช้ ฉ.๙ (P4P)แบบเลือกวิธีเอง ยากง่ายตามบริบทของตัวเอง และรพ.ศูนย์/รพ.ทั่วไปใช้ ฉ. ๙ เป็น P4P เต็มรูปแบบ แต่ไม่มีใครเลือก ฉ. ๑๐ คือ ฉ.๔ บวก ฉ. ๖ นั่นเองเท่ากับดึงพยาบาล และ สหสาขา กลับไปอยู่ในจุดเหลื่อมล้ำมหาศาลเหมือนเดิม กลุ่มแพทย์ชนบทกลุ่มเล็กๆไม่กี่คนนี้ก็สวมบทขู่กรรโชกทรัพย์เมื่อวันที่ ๒๐ พ.ย. ๒๕๕๖ นี้ ได้ต่อรองกับรมต.และปลัดกระทรวงว่า ขอค่าตอบแทนของพวกแพทย์ที่อายุงานมากกว่า ๒๐ ปีก่อน คนอื่นช่างมัน เห็นแก่ตัว จนเพื่อนร่วมงานไม่เอากลุ่มนี้แล้ว จึงต้องไปหาแนวร่วมในม็อบราชดำเนิน เพื่อเงินกระเป๋าตัวเองแท้ๆ กล้าไปตีหน้าเศร้าเล่าความเท็จหน้าไม่อายเลยจริงๆ
พญ.ประชุมพร บูรณ์เจริญ
ประธานสมาพันธ์แพทย์โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป แห่งประเทศไทย (สพศท.)
