แถลงการณ์ กลุ่มแพทย์อาวุโสโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป    โรงพยาบาลสังกัดกรมการแพทย์   โรงพยาบาลชุมชน
ณ ห้องสมุด กรมการแพทย์   วันที่ 14   มิถุนายน  2556

จากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นภายในกระทรวงสาธารณสุข เมื่อ 2-3  เดือนที่ผ่านมา  พวกเราซึ่งเป็นแพทย์อาวุโส โดยหลายท่าน รับราชการในกระทรวงต่อเนื่องมา เกือบ 30 ปี รู้สึกไม่สบายใจ กับเหตุการณ์ ความไม่เข้าใจกันของผู้บริหารกระทรวงฯ กับผู้ปฎิบัติ  นำมาซึ่งความร้าวฉาน และกลายไปเป็นเรื่องการเมือง อย่างที่ไม่ควรจะเป็น

กระทรวงสาธารณสุขเปรียบเหมือนร่างกาย  ที่มีอวัยวะ ครบ 32  ทุกอวัยวะล้วนมีความสำคัญ ไม่ยิ่งหย่อนไปกว่ากัน  ขาดซึ่งกันและกันไม่ได้   เปรียบเหมือนโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป สถาบันทางการแพทย์เฉพาะทาง โรงพยาบาลสังกัดกรมการแพทย์  โรงพยาบาลชุมชน  โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล   ทั้งหมดคือพวงบริการ ในระบบบริการสุขภาพ ที่ต้องพึงพาอาศัยกัน  อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จะแตกต่างก็เพียงแค่บริบทในการให้บริการเท่านั้น  

ดังนั้นปัญหาที่เกิดขึ้นในวันนี้ ต้นตอน่าจะมาจากการพูดคุยกันน้อยไป  ทำความเข้าใจ สื่อสารกันได้ไม่ทุกระดับ  สุดท้ายเมื่อไม่เข้าใจกัน การพูดคุยกันในภายหลังยากที่จะเข้าใจกัน  ความหวาดระแวงเมื่อเกิดขึ้นแล้ว  จะทำลายระบบสาธารณสุขของเราซึ่งเข้มแข็ง  อยู่แล้วให้อ่อนแอลง  ปัญหานี้ เรากลุ่มแพทย์อาวุโส  มีความคิดว่า ไม่ควรโทษว่าใครถูก ใครผิด  แต่เราควรมาหาแนวทางว่า เราจะเดินไปข้างหน้าด้วยกัน เพื่อองค์กร และคนไข้ของเรา โดยที่ไม่มีการหวาดระแวง ซึ่งกันและกัน น่าจะเป็นหนทางที่ดีที่สุด ในเวลานี้

พวกเรากลุ่มแพทย์อาวุโสจึงชวนกันมานั่งพูดคุย  ซึ่งพวกเราไม่ได้มีส่วนได้เสียอะไร กับปัญหาข้อขัดแย้งที่เกิดขึ้น  แต่เห็นว่าปัญหาน่าจะมาจาก  เรื่องการทำ  p4p ที่จะต้องจดบันทึก ล่าแต้มมาแลกเงิน  ทำให้ขาดซึ่งศักดิ์ศรี ความเป็นวิชาชีพ( ข้อเสนอของฝ่ายหนึ่ง)  กับความหวังดีของผู้บริหารกระทรวง  ที่ต้องการให้บุคลากรมีรายได้เหมาะสมกับความยากลำบากในการปฎิบัติงาน ในลักษณะงานอันเป็นที่น่ารังเกียจ(ทำงานสัมผัสกับโรคติดต่อ สารคัดหลั่ง อุจจาระ ปัสสาวะ) ในสายตาของบุคคลอื่น  แต่เป็นอาชีพที่มีเกียรติยิ่งในวิชาชีพที่พวกเรารัก  หลังจากที่เราได้พูดคุยกัน จึงมีมติ เสนอให้ทุกกลุ่มวิชาชีพ ได้พิจารณา  แนวทางที่น่าจะเหมา ในการเดินหน้าระบบสาธารณสุขของเรา ดังนี้

1. ขอให้ปรับเปลี่ยนการทำ P4P แบบจดแต้ม แลกเงิน ซึ่งเป็นภาระในการปฎิบัติ และไม่เหมาะสม กับวิชาชีพที่ให้บริการผู้เจ็บป่วย ผู้ด้อยโอกาสทางสังคม  และอาจทำให้เกิดความแตกแยกในหมู่บุคลากรของกระทรวง  โดยเปลี่ยนเป็นงานประจำสู่คุณภาพบริการ  หรือ  Routine to  P4P  หลายท่านอาจไม่ชอบ  P4P  ก็อาจใช้คำไทยดังกล่าวข้างต้นก็ได้  โดยใช้หลักฐานการทำงาน ที่ปรากฏใน  43  แฟ้ม จากโปรแกรมทางการแพทย์  HOS  XP  ที่ใช้กันอยู่เกือบทุกโรงพยาบาล  และทุกหน่วยงานของโรงพยาบาลทุกระดับ รวมทั้ง รพ.สต.  ซึ่งไม่ต้องจดบันทึก แบบทำมือ  แต่มันเป็นการบันทึกที่เราต้องทำกันเป็นประจำทุกวันอยู่แล้ว นำผลงานจาก 43 แฟ้มดังกล่าว มาใช้กำหนด วงเงินที่จะจ่ายตอบแทนให้กับหน่วยบริการ  ตามเกณฑ์ที่คณะทำงานประชุมตกลงในระดับกระทรวง จากนั้น หน่วยบริการนำเงินดังกล่าวจ่ายให้กับบุคลากรในหน่วยบริการทุกคน รวมทั้ง back office  ตามสัดส่วนที่กล่าวต่อ ในข้อที่  2.

2. เร่งดำเนินการจัดทำ bench mark ในเรื่องรายได้ของบุคลากร ทุกสาขาอาชีพในกระทรวง เที่ยบกับรายได้ของวิชาชีพ ที่เหมือนกันในภาคเอกชน โดยเปรียบเทียบรายได้ในสัดส่วนที่เทียบกับภาคชน ที่ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80 หรือเท่าเทียมกัน  แล้วนำมาคำนวนเป็นสัดส่วน  ร้อยละ เพื่อเป็นมาตรฐาน ในการจ่ายเงินให้กับบุคลากร ตามข้อ 1. ต่อไป (ไม่ควรนำวิชาชีพ มาเทียบเปรียบกัน อย่างที่กระทรวงดำเนินการไปแล้ว ขอให้แก้ไข เพราะเป็นการเหลื่อมล้ำ  และแตกแยก )

3. ผลักดันให้ข้าราชการกระทรวงสาธารณสุข เป็นข้าราชการ กสธ. พ้นจากเงามืด ของ กพ. เพื่อให้ตอบสนองกับลักษณะงาน และเพิ่มบุคลากรที่จำเป็น ให้สอดคล้องกับสภาพปัญหาที่แท้จริง เพื่อให้มีเลิอดใหม่ มาถ่ายเลือดเก่าที่อายุมากแล้ว ไม่สมควรปฎิบัติงานในลักษณะ เป็นเวรผลัดได้  นอกจากนี้ สามารถกำหนดเพดานเงินเดือนให้สอดรับกับลักษณะงานอันที่น่ารังเกียจและมีความรับผิดชอบสูง ดังกล่าวข้างต้น  เทียบเคียงกับข้าราชการตุลาการ  ซึ่งในระยะยาว จะได้ไม่ต้องมีปัญหากับสำนักงบประมาณ ในเรื่องเงินกินเปล่า  ฉบับที่   4  6  7 และ 8  ที่เป็นปัญหาอยู่ในปัจจุบัน

4. สร้างความรักสามัคคี ความเป็นปึกแผ่น ลดกลุ่มก้อนผลประโยชน์ เพื่อให้เกิดพวงบริหารทางการแพทย์ที่แท้จริง อันได้แก่ โรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป   โรงพยาบาลสังกัดกรมการแพทย์ สถาบันการแพทย์เฉพาะทาง โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล  ซึ่งสอดคล้องกับลักษณะงานที่ต้องพึ่งพาอาศัยกัน ในการให้บริการแก่ประชาชน

5. กระทรวงฯ ควรปรับแนวทางในการสื่อสาร ให้บุคลากรเข้าถึงข้อมูลข่าวสารที่อาจส่งผลกระทบต่อรายได้ การปฎิบัติงานอันเป็นการเพิ่มภาระงาน  โดยการทำพิจารณ์ หาข้อเสนอแนะของบุคลากรทุกสาขาอาชีพในกระทรวง ด้วยความเท่าเทียม เพื่อให้เกิดการมีส่วนร่วม ลดแรงต้านทาน ที่อาจเกิดขึ้น ดังในปัจจุบัน

6. กระทรวงฯ อาจขอความร่วมมือจากสำนักงานสถิติจังหวัด ประเมินความพึงพอใจของผู้มารับบริการ ในสถานบริการแต่ละระดับ ซึ่งเป็นคนกลางที่ยอมรับได้  เพื่อประเมินผลงาน ที่ทำกันในข้อที่ 1. ทั้งผู้รับบริการ ผู้ให้บริการ  ผู้มีส่วนได้เสีย  เพื่อเป็นการบ้านให้ผู้บริหารในทุกระดับ  ดำเนินการปรับปรุงระบบบริการ ให้มีคุณภาพ สอดรับกับความต้องการของประชาชน และบริบทของหน่วยงานตนเอง

...

พบพะเยามีสถิติดื่มแอลกอฮอล์สูงสุดอันดับ 1 ของประเทศ โดยเฉพาะนักดื่มอายุ 15 ปีขึ้นไป และผู้ใหญ่ดื่มสุราเถื่อนสูงสุด พ่อเมืองแนะบังคับใช้กม.ในพื้นที่อย่างจริงจัง ควบคุมการดื่ม...

เมื่อวันที่ 10 มิ.ย. พระราชวิริยาภรณ์ เจ้าคณะจังหวัดพะเยา เป็นประธานเปิดการประชุมเวทีสรุป และหารือทิศทางการขับเคลื่อนการแก้ปัญหาด้านแอลกอฮอล์จังหวัดพะเยา  ซึ่งศูนย์ประสานความร่วมมือเพื่อแก้ไขปัญหา และลดผลกระทบเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จังหวัดพะเยาจัดเวทีดังกล่าวขึ้น เพื่อให้เกิดความร่วมมือในการทำงานระหว่างหน่วยงานต่างๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง พร้อมกำหนดทิศทางการทำงาน และยุทธศาสตร์ในการแก้ไขปัญหาด้านแอลกอฮอล์ให้เกิดผลอย่างเป็นรูปธรรมในอนาคต

นายชูชาติ กีฬาแปง ผู้ว่าราชการจังหวัดพะเยา เป็นหนึ่งผู้ร่วมบรรยาย โดยระบุว่า  จากสถิติของศูนย์วิจัยปัญหาสุรา ได้รายงานสถานการณ์การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รายจังหวัด ปี 2554 ทั้งหมด 8 ด้าน พบว่า จังหวัดพะเยาเป็นจังหวัดที่มีสถิติสูงสุดเป็นอันดับ 1 ของประเทศไทย ใน 4 ด้าน โดยเป็นจังหวัดที่มีความชุกของนักดื่มในประชากรผู้ใหญ่ (อายุ 15 ปีขึ้นไป) , เป็นจังหวัดที่มีความชุกของนักดื่มในประชากรวัยรุ่น (15 – 19 ปี) , เป็นจังหวัดที่มีสัดส่วนการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นอกระบบภาษีในนักดื่มผู้ใหญ่  และเป็นจังหวัดที่มีดัชนีคะแนนความเสี่ยงต่อปัญหาแอลกอฮอล์สูงสุดของประเทศ

ทั้งนี้ การแก้ปัญหาที่ได้ผลคือ การจัดการกับปัญหาและลดความเสี่ยงต่อปัญหาแอลกอฮอล์ในระดับจังหวัด จึงควรมีนโยบายควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ที่สามารถบังคับใช้กฎหมายในระดับพื้นที่อย่างจริงจัง.

ไทยรัฐออนไลน์ 11 มิย 2556

ผลหารือ P4P "หมอประดิษฐ" จ่อรายงานเข้าครม. แพทย์ชนบทบอกพอใจ-รอดูท่าทีรัฐบาล
มติชน   วันที่ 06 มิถุนายน พ.ศ. 2556

วันที่ 6 มิ.ย. ที่ทำเนียบรัฐบาล ในการหารือเพื่อหาข้อยุติปัญหาที้เกิดจากนโยบายของ รัฐมนตรีว่าการกระทรววงสาธารณสุข หรือ นโยบาย P4P ล่าสุด นายแพทย์ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ในการหารือร่วมทั้ง 3 ฝ่ายเห็นตรงกันว่า หลักการทำ P4P ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานและส่งผลต่อคุณภาพการให้บริการของประชาชน โดยหนึ่งในมาตรการคือ เรื่องของเงิน และลดความเหลื่อมล้ำระหว่างบุคลากรแต่ละวิชาชีพ ทั้งนี้ การทำ P4P ต้องหมาะสมกับบริบทการทำงานในแต่ละพื้นที่ จึงต้องมีกติกากลางให้กับหน่วยงานเพื่อไม่ให้เกิดความไม่เป็นธรรม ส่วนหลักเกณฑ์รายละเอียดปลีกย่อยนั้น ต้องมาหารือร่วมกันเพื่อให้สอดคล้องกับบริบทของหน่วยบริการ โดยให้มีการจัดตั้งคณะทำงานที่มีตัวแทนจากทุกวิชาชีพด้านสาธารณสุขเข้ามา ร่วมทำงาน โดยทำหน้าที่ 2 เรื่องหลัก คือ การปรับปรุงกฎระเบียบ ในข้อที่ยังเห็นไม่สอดคล้องกับบริบทของหน่วยบริการในแต่ละพื้นที่ และการคิดมาตรการเยียวยาให้กับบุคลากรที่ได้รับผลกระทบจากการที่สถานพยาบาล ที่สังกัดที่ทำ P4P หรือ สถานพยาบาลไม่ได้ทำ P4P ที่มีสาเหตุมาจากความไม่พร้อมจากการที่ส่วนกลางไม่สามารถเข้าไปช่วยเหลือ สนับสนุนได้ ซึ่งเป็นไปตามมติคณะรัฐมนตรี หรือ ครม. และสำหรับการประชุมครั้งนี้ ข้อสรุปเบื้องต้นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข จะรายงานให้ครม. ได้รับทราบต่อไป
 
ด้านเกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า โดยภาพรวมพอใจกับการหารือครั้งนี้ ถือเป็นชัยชนะของคนไทยไม่ใช่แค่เฉพาะกลุ่มแพทย์ชนบทเท่านั้น เพราะจะทำให้ไทยได้รับประโยชน์จากระบบประกันสุขภาพที่ดี มีแพทย์ที่จะทำงานอยู่ในชนบท โดยจากการเจรจาในวันนี้ถือว่าเป็นที่พอใจระดับหนึ่ง ซึ่งหลังจากนี้จะขอรอดูรายละเอียดที่รัฐมนตรีรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณ สุข เสนอต่อครม. ในวันที่ 11 มิถุนายน นี้ หากไม่เป็นไปตามข้อตกลงก็จะมีการชุมนุมในวันที่ 20 มิถุนายน ที่บ้านนายกรัฐมนตรี แต่หากรัฐบาลมีความจริงใจ ทำตามข้อเรียกร้องในทุกด้านก็คงจะไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ
...

"หมอประดิษฐ-แพทย์ชนบท”จูบปากเดินหน้าพีฟอร์พี
เดลินิวส์   วันพฤหัสบดีที่ 6 มิถุนายน 2556

สุรนันทน์” หย่าศึก “หมอประดิษฐ-แพทย์ชนบท” ยอมผ่อนปรน รพ.ไม่พร้อมทำพีฟอร์พีให้ชะลอไปก่อน ตั้ง “ดร.คณิต”กำหนดหลักเกณฑ์กลาง ก่อนดำเนินการ 1 ต.ค.56 ด้าน “หมอเกรียง”ประกาศชัยชนะ พอใจภาพรวมเจรจา
วันนี้ (6 มิ.ย.)  ที่ทำเนียบรัฐบาล นายสุรนันทน์ เวชชาชีวะ เลขาธิการนายกรัฐมนตรี ทำหน้าที่เป็นคนกลางในการเจรจาหาทางออกกรณีความขัดแย้งระหว่างเครือข่ายความ เป็นธรรมในระดับสุขภาพ นำโดย นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท กับ นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข โดยเฉพาะประเด็นการจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงาน (พีฟอร์พี) ใช้เวลากว่า 4 ชม.
นายสุรนันทน์ แถลงว่า ดีใจที่มีการคุยกัน ซึ่งคงไม่จบในวันเดียว เพราะไม่ได้มีแค่เรื่องเงิน แต่มีเรื่องศักดิ์ศรีด้วย ส่วนรายละเอียดขอให้ไปคุยนอกรอบ เวทีนี้ยังเปิดอยู่หากจำเป็นก็ยินดี ซึ่ง นพ.ประดิษฐต้องไปทำงานต่อโดยตั้งคณะทำงานหรือคณะกรรมการมีตัวแทนจากทุกภาค ส่วนมาคุยกันด้วยบรรยากาศแบบนี้และควรกำหนดระยะเวลา เพราะนายกฯไม่อยากให้ใช้เวลานาน อะไรที่ต้องเยียวยา ชดเชย ทาง รมว.สาธารณสุขจะไปดำเนินและรายงานให้ ครม.ทราบในการประชุมสัปดาห์หน้า
นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข กล่าวว่า ฟอร์พีไม่ใช่ยาสามัญประจำบ้าน คงต้องมีการปรับปรุงแก้ไขให้เหมาะสมแต่ละพื้นที่ ที่ผ่านมากติกาหลายข้ออาจทำให้หน่วยบริการไม่พร้อมไม่เข้าใจจึงเห็นพ้องต้อง กันว่า ถ้าหน่วยบริการไม่พร้อมทำในขณะนี้สามารถชะลอได้ แต่วันที่ 1 ต.ค.2556 น่าจะดำเนินการได้ แต่เพื่อขจัดปัญหาในการดำเนินการน่าจะมีคณะทำงานมาปรับปรุงแก้ไขกติกาเป็น กติกากลางระหว่างนี้หากมีผู้ได้รับผลกระทบจะต้องเยียวยาให้รวมถึงหน่วย บริการที่ไม่ทำพีฟอร์พี ตนจะตั้งคณะทำงาน 1 ชุดประกอบด้วยแพทย์จาก รพ.ทุกระดับพิจารณาให้แล้วเสร็จภายใน 2 เดือน หวังว่าต่อจากนี้จะคุยกันด้วยเหตุผลพัฒนาพีฟอร์พีที่มีประสิทธิภาพ สอดคล้องกับแต่ละพื้นที่ โดยไม่มีทิฐิ
นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า พอใจในภาพรวมการเจรจา ถือเป็นชัยชนะของประชาชนทุกคน ทั้งนี้มีการรับปากว่าจะมีมาตรการเยียวยาโดยใช้หลักเกณฑ์เดียวกับค่าตอบแทน ฉบับที่ 4 และ 6 ย้อนหลังตั้งแต่วันที่ 1 เม.ย. หลังจากนี้จะจัดทำระเบียบฉบับใหม่ให้สอดคล้องกับระเบียบเดิมและเพิ่มความ เป็นธรรมในกลุ่มวิชาชีพต่าง ๆ มี ดร.คณิต แสงสุพรรณ เป็นประธาน คิดว่าไม่น่าเกิน 2 เดือน ส่วนพีฟอร์พีให้ขึ้นอยู่กับความสมัครใจ โดยก่อนวันที่ 1 ต.ค.นี้ต้องทำหลักเกณฑ์ให้ รพ.อยากทำ ส่วนจะเคลื่อนไหวต่อหรือไม่ขอดูมติ ครม.ก่อน ด้าน นพ.อารักษ์ วงศ์วรชาติ ผอ.รพ.สิชล จ.นครศรีธรรมราช กล่าวว่า ข้อเรียกร้องให้ปลด นพ.ประดิษฐยังคงอยู่แต่ให้เป็นดุลยพินิจนายกฯ

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า ภายหลังการเจรจาเครือข่ายเพื่อความเป็นธรรมในระบบสุขภาพได้หารือกันต่อ โดยบางคนยังข้องใจในการยอมรับมติดังกล่าว ถึงกับพูดว่า ดูเหมือนพวกเราสลายม็อบด้วยตัวพวกเราเองจนแกนนำต้องอธิบายให้เข้าใจว่ายัง ต้องมีการติดตามรายละเอียดที่จะเข้า ครม.ต่อไป.
...

มติ3ฝ่ายตั้งทีมดูp4p-เยียวยาคน
มติร่วม 3 ฝ่าย ตั้งคทง.จัดทำหลักเกณฑ์ p4p ให้สอดคล้องบริบทหน่วยบริการ - ออกมาตรการเยียวยาบุคลากร 'แพทย์ชนบท' ยันเดินหน้าปลด 'หมอประดิษฐ'
คมชัดลึก  6 มิถุนายน 2556

               เมื่อเวลา 10.00 น. วันที่ 6 มิถุนายน ตึกสันติไมตรี ทำเนียบรัฐบาล มีการหารือโต๊ะกลมร่วมกันของ 3 ฝ่ายเพื่อหาข้อยุติเกี่ยวกับปัญหาอขัดแย้งในกระทรวงสาธารณสุข โดยเฉพาะเรื่องการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน หรือพีฟอร์พี(Pay for Performance :P4P) ประกอบด้วย นายสุรนันท์ เวชชาชีวะ เลขาธิการนายกรัฐมนตรี ในฐานะตัวแทนนายกรัฐมนตรี ,นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข(รมว.สธ.) นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์ ปลัดสธ. ฝ่ายกระทรวงสาธารณสุข และฝ่ายเครือข่ายเพื่อความเป็นธรรมในระบบสุขภาพ อาทิ ชมรมแพทย์ชนบท สหภาพแรงงานรัฐวิสาหกิจองค์การเภสัชกรรม กลุ่มคนรักหลักประกันฝ่ายละ 15 คน โดยใช้เวลานานกว่า 4 ชั่วโมง ซึ่งมีทั้งการเจรจาโต๊ะใหญ่ และกลุ่มย่อยระหว่างการรับประทานอาหาร
                ในเวลา 14.00 น. นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สธ. กล่าวหลังเสร็จสิ้นการหารือว่า 3 ฝ่าย มีมติร่วมให้มีการจัดตั้งคณะทำงานที่มีตัวแทนจากทุกวิชาชีพด้านสาธารณสุข เข้ามาร่วมทำงาน โดยทำหน้าที่ 2 เรื่องหลัก คือ 1.ปรับปรุงกฎระเบียบ ในข้อที่ยังเห็นไม่สอดคล้องกับบริบทของหน่วยบริการในแต่ละพื้นที่ และ 2. คิดมาตรการชดเชย เยียวยาให้กับบุคลากรที่ได้รับผลกระทบจากการที่สถานพยาบาลที่สังกัดทำพีฟอร์ พี หรือสถานพยาบาลไม่ได้ทำพีฟอร์พีที่มีสาเหตุจากความไม่พร้อมจากการที่ส่วน กลางไม่สามารถเข้าไปช่วยเหลือสนับสนุนได้ โดยการเยียวยาชดเชย ซึ่งเป็นไปตามมติคณะรัฐมนตรี(ครม.)ที่ระบุให้มีการเยียวยาผู้ได้รับผลกระทบ แต่จะไม่ครอบคลุมบุคคลากรที่ต่อต้านการทำพีฟอร์พี
                นพ.ประดิษฐ กล่าวต่อว่า สำหรับกลุ่มแพทย์ชนบทเข้าใจตรงกันว่า การคัดค้านเกิดจากความไม่พร้อมของหน่วยบริการ ไม่ใช่การต่อต้านการทำพีฟอร์พี โดยการเยียวยาจะย้อนหลังตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน - 1 ตุลาคม 2556 ในการเยียวยาจะเป็นลักษณะของการชดเชยส่วนต่างค่าตอบแทนเมื่อเทียบระหว่าง เบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายเดิมกับการจ่ายแบบพีฟอร์พี คาดว่า คณะทำงานจะใช้เวลาดำเนินการ 2 เดือน ทั้งนี้ ตนจะนำรายละเอียดของการหารือร่วมกันรายงานเป็นความก้าวหน้าต่อ ครม.ในการประชุมสัญจรที่จะถึงนี้
                "ระหว่างที่คณะทำงานชุดนี้ทำงาน สถานพยาบาลที่มีความพร้อมก็เดินหน้าทำพีฟอร์พีไปตามปกติ ส่วนสถานพยาบาลที่ไม่พร้อมก็ส่งรายละเอียดมายังกระทรวงฯว่าไม่พร้อมด้วย เหตุผลใด เพื่อที่กระทรวงฯจะได้เข้าไปช่วยเหลือ สนับสนุน หลังจากนั้นเมื่อกฎ ระเบียบที่มีการกำหนดโดยคณะทำงานชุดนี้แล้วเสร็จ เชื่อว่าวันที่ 1 ตุลาคม 2556 จะมีการทำพีฟอร์พีในทุกสถานพยาบาลในสังกัด จะไม่มีข้อข้องใจว่าไม่พร้อมหรือหลักเกณฑ์ไม่เหมาะสมอีก เพราะมีการปรับปรุงให้สอดคล้องกับบริบทแต่ละสถานพยาบาลแล้ว "นพ.ประดิษฐ กล่าว
                รมว.สธ. กล่าวต่ออีกว่า 3 ฝ่ายยังเห็นตรงกันว่า หลักการทำพีฟอร์พีช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานและส่งผลต่อคุณภาพการให้ บริการของประชาชน ,มีความจำเป็นที่จะต้องตรึงบุคลากรไว้ในพื้นที่ชนบท ซึ่งหนึ่งในมาตรการ คือ เรื่องเงิน ลดความเหลื่อมล้ำระหว่างบุคลากรแต่ละวิชาชีพ และการทำพีฟอร์พีต้องหมาะสมกับบริบทการทำงานในแต่ละพื้นที่หรือระดับของ หน่วยบริการ จึงต้องมีกติกากลางให้กับหน่วยงานเพื่อไม่ให้เกิดความไม่เป็นธรรม ส่วนหลักเกณฑ์รายละเอียดปลีกย่อยต้องมาหารือร่วมกับเพื่อให้สอดคล้องกับ บริบทของหน่วยบริการ
                ด้านนพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมแพ จ.ขอนแก่น ในฐานะประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า โดยภาพรวมพอใจกับการหารือครั้งนี้ ถือเป็นชัยชนะของคนไทยไม่ใช่แค่เฉพาะกลุ่มแพทย์ชนบทเท่านั้น เพราะจะทำให้ไทยได้รับประโยชน์จากระบบประกันสุขภาพที่ดี มีแพทย์ที่จะทำงานอยู่ในชนบท โดยจากการเจรจาในวันนี้ถือว่าหลักการเป็นที่พอใจ ซึ่งหลังจากนี้จะขอรอดูรายละเอียดที่รมว.สธ.จะเสนอต่อครม. หากไม่เป็นไปตามข้อตกลงก็จะมีการชุมนุม แต่หากรัฐบาลมีความจริงใจ ทำตามข้อเรียกร้องในทุกด้านก็คงจะไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ
                นพ.เกรียงศักดิ์ กล่าวต่อว่า สำหรับรายชื่อของคณะทำงานจะเสนอตัวแทนจากเครือข่ายเพื่อความเป็นธรรมในระบบ สุขภาพทั้ง 4 ฝ่าย ประกอบด้วย สหภาพแรงงานองค์การเภสัชกรรม เครือข่ายผู้ป่วย กลุ่มคนรักหลักประกัน และชมรมแพทย์ชนบท เพื่อหารือในหลักเกณฑ์การทำงานและจาการหารือในวันนี้ นพ.ประดิษฐมีความเข้าใจว่าขณะนี้โรงพยาบาลชุมชนไม่มีความพร้อมในการใช้หลัก เกณฑ์การทำพีฟอร์พีตามที่กระทรวงฯกำหนด ดังนั้นจึงเป็นหน้าที่ของกระทรวงฯที่จะสร้างกติกาให้โรงพยาบาลทั้งหมด อยากทำพีฟอร์พีแบบสมัครใจ ซึ่งจะเป็นงานต่อจากนี้ที่คณะทำงานจะดำเนินการร่วมกัน
 
               "มาตรการเยียวยาต้องเป็นการใช้ประกาศหลักเกณฑ์การจ่ายเบี้ย เลี้ยงเหมาจ่ายฉบับ 4 และ6 แพทย์ชนบทจึงจะยอมรับได้ โดยจะต้องจัดทำเป็นหลักเกณฑ์ขึ้นมาใหม่อีก 1 ฉบับ เป็นฉบับที่ 10 เพื่อกำหนดให้ระหว่างการดำเนินงานของคณะทำงานใช้การจ่ายค่าตอบแทนตามฉบับ 4 และ 6 ส่วนข้อเรียกร้องที่ให้ปลดนพ.ประดิษฐออกจากรมว.สธ.ยังยืนยันข้อเรียกร้อง เดิมโดยได้มอบเอกสารเหตุผลให้นายสุรนันท์เพื่อให้นายกรัฐมนตรีรับทราบเพื่อ พิจารณา "นพ.เกรียงศักดิ์ กล่าว
...

ประดิษฐถอย"P4P"ตั้งกก.ร่วมทุกฝ่ายแก้ปัญหา
Post Today 06 มิถุนายน 2556

"ประดิษฐ"ยอมปลดล็อค!ไม่บังคับโรงพยาบาลชุมชนใช้ P4P พร้อมตั้งกรรมการร่วมแพทย์ชนบทพิจารณาเกณฑ์ใหม่

เมื่อวันที่ 6 มิ.ย. ที่ทำเนียบรัฐบาล นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข (สธ.) เปิดเผยว่า ภายหลังการหารือ ร่วมกับชมรมแพทย์ชนบท สหภาพแรงงานรัฐวิสาหกิจองค์การเภสัชกรรม (อภ.) และ ชมรมคนรักหลักประกันสุขภาพ ได้ข้อสรุปว่า จะให้โรงพยาบาลชุมชนที่ไม่พร้อมจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงาน ตามความสมัครใจ ซึ่งเป็นไปตามเงื่อนไขของเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายฉบับที่ 9 ก่อนหน้านี้ โดยโรงพยาบาลที่ไม่พร้อมทำ P4P สธ.จะพิจารณาเกณฑ์ในการเยียวยาย้อนหลังไปตั้งแต่ 1 เม.ย.

ทั้ง สธ. และ แพทย์ชนบท เห็นตรงกันว่าระบบค่าตอบแทน จะเกิดขึ้นเพื่อเพิ่มขวัญกำลังใจให้บุคลากรทางการแพทย์และต้องมีการเสริม สร้างรายได้ไม่ให้มีความแตกต่าง รัฐ และเอกชน โดยเฉพาะพื้นที่ที่ยากลำบาก จึงต้องมีเงินก้อนนี้ ส่วนที่ไม่ให้มีความแตกต่างกันมากในวิชาชีพ
นอกจากนี้ ยังเห็นตรงกันว่า การทำ P4P ต้องมีการออกกติกากลาง ไม่ให้มีความแตกต่าง โดยแต่ละพื้นที่ต้องทำเอง ถ้าเป็นยาสามัญ เป็นไปไม่ได้ เช่น กติกาทางการเมือง ต้องไม่ให้โรงพยาบาลติดลบ อย่างไรก็ตาม สธ.ยังเห็นว่า P4P เป็นประโยชน์ และจะต้องทำภายในวันที่ 1 ต.ค.นี้ 

อย่างไรก็ตาม จะมีการตั้งคณะกรรมการร่วมกัน ระหว่าง สธ. โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน โดยคณะกรรมการ จะต้องมีส่วนร่วมจากผู้มีส่วนได้เสีย และจะไม่ใช้เสียงส่วนใหญ่ในการตัดสินใจ โดยหวังว่า 4 เดือนข้างหน้าจะเป็นไปด้วยเหตุและผล และจะปรับปรุงแก้ไขกติกาให้สอดคล้องความเป็นจริง ความเป็นไปได้เท่านั้น ยืนยันว่า จะให้การเยียวยาเฉพาะโรงพยาบาลที่ไม่พร้อมเท่านั้น ไม่นับรวมโรงพยาบาลที่ต่อต้านระบบ

ขณะที่ นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า ถือว่าแพทย์ชนบท และเครือข่ายฯ ประสบความสำเร็จในเวทีเจรจาวันนี้ เนื่องจากรมว.สธ. ยอมชะลอการใช้ P4P ออกไป และให้เป็นไปตามความสมัครใจมากกว่าที่จะบังคับ ขณะเดียวกัน ก็มีการเปิดโอกาสให้แพทย์ชนบทเข้าไปมีส่วนร่วมในการพิจารณาเกณฑ์อีกครั้ง

ส่วนปัญหาเรื่องระบบร่วมจ่ายในระบบหลักประกันสุขภาพนั้น ทางรมว.สธ. ได้ปฏิเสธแนวคิดนี้ เช่นเดียวกับ การตั้งคณะกรรมการพิจารณาปัญหาในอภ.  รมว.สธ. ได้ยอมับให้มีตัวแทนของภาคประชาชน ขึ้นมาสะสางปัญหาร่วมกัน จึงถือว่าข้อสรุปในเวทีวันนี้ค่อนข้างน่าพอใจ
ทั้งนี้ จะใช้มาตรการเยียวยาขึ้นมาใหม่ โดยใช้ เบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายรูปแบบเดิมเป็นฐาน โดยนายคณิศ แสงสุพรรณ ผู้ทรงคุณวุฒิด้านระบบการเงินการคลัง สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จะร่างมาตรการเยียวยาให้เร็วที่สุด โดยใช้เวลาภายใน 1-2 เดือนนี้ ส่วนปัญหา P4P ได้ข้อสรุปว่า หากโรงพยาบาลใดจะเข้าร่วม ต้องเป็นไปโดยสมัครใจ ต่างจากการบังคับให้ทำก่อนหน้านี้ ส่วนวิชาชีพหรือโรงพยาบาลใดที่ต้องการจะทำ ก็สามารถดำเนินการได้ โดยสธ.ไม่มีสิทธิที่จะบังคับให้ทำ

ขณะที่ นายสุรนันทน์ เวชชาชีวะ เลขาธิการนายกรัฐมนตรี กล่าวว่า นพ.ประดิษฐ จะเสนอผลการประชุมร่วมกันในวันนี้ เข้าสู่ที่ประชุมคณะรัฐมนตรี ในวันที่ 11 มิ.ย. นี้ทันที ขณะเดียวกัน รมว.สธ. จะมีการตั้งคณะกรรมการในเรื่องนี้ให้เร็วที่สุด เพื่อลดข้อขัดแย้ง

...

นักโภชนาการมหิดลเผยวิจัยพบสารต้านอนุมูลอิสระใน "น้ำพริกตาแดง" ชี้กินเป็นประจำช่วยลดความเสี่ยงเป็น "มะเร็ง-เบาหวาน-หัวใจ-ความดันโลหิต"ได้

เมื่อวันที่ 4 มิถุนายน นายเอกราช เกตวัลห์ นักวิชาการประจำสถาบันโภชนาการ มหาวิทยาลัยมหิดล เปิดเผยว่า อาหารไทยถือว่าเป็นอาหารที่มีคุณค่าทางอาหารหลากหลาย โดยเฉพาะน้ำพริกประเภทต่างๆ ซึ่งเป็นอาหารติดบ้านเรือนของคนไทย ทั้งนี้ ที่ผ่านมา ได้มีการวิจัยคุณค่าทางอาหารในน้ำพริกตาแดง พบว่าเป็นน้ำพริกที่มีส่วนประกอบจากเครื่องเทศและสมุนไพรสดหลายชนิด ซึ่งล้วนมีสารสำคัญที่ช่วยต้านสารอนุมูลอิสระ ซึ่งเป็นสารก่อโรคมะเร็ง และโรคเรื้อรังต่างๆ

"จากการวิจัยได้ใช้น้ำพริกตาแดงที่มีปริมาณโซเดียมต่ำ ศึกษาปริมาณสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ และทดสอบฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในหลอดทดลอง โดยใช้ 3 วิธีทดสอบทางวิทยาศาสตร์ในห้องปฏิบัติการที่มีหลักการแตกต่างกัน พบว่าน้ำพริกตาแดงตำรับสุขภาพมีสารเบต้าแคโรทีน (Beta-carotene) และลูทีน (Lutein) อยู่ในปริมาณสูง ซึ่งสารเหล่านี้สามารถต้านอนุมูลอิสระได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ยังได้นำไปทดสอบฤทธิ์ต้านออกซิเดทีพ สเตรส (Oxidative Stress) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่สามารถต้านสารอนุมูลอิสระได้ และฤทธิ์ต้านการอักเสบในร่างกายของหนูทดลองที่ได้รับการเหนี่ยวนำด้วยควันบุหรี่ เป็นเวลา 2 เดือน พบว่าหนูกลุ่มที่ได้รับควันบุหรี่และได้รับอาหารผสมน้ำพริกตาแดง 1 หน่วย และ 2 หน่วย เทียบกับหน่วยบริโภคของคนน้ำหนัก 50 กิโลกรัม และน้ำหนักหนู สามารถต้านสารอนุมูลอิสระ และการเกิดออกซิเดชั่นของไขมันได้ดีกว่ากลุ่มที่ได้รับควันบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในขณะที่เอนไซม์ที่ทำหน้าที่ต้านสารอนุมูลอิสระในร่างกายมีค่าเพิ่มขึ้น เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับควันบุหรี่อย่างเดียว และกลุ่มควบคุม" นายเอกราชกล่าว

จากผลการวิจัยดังกล่าว นายเอกราชกล่าวว่า สรุปได้ว่าน้ำพริกตาแดงประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่สามารถต้านอนุมูลอิสระทั้งในหลอดทดลอง และในร่างกายของหนู นอกจากนี้ ยังสามารถลดการอักเสบจากการได้รับควันบุหรี่อีกด้วย ดังนั้น หากมีการบริโภคน้ำพริกตาแดงเป็นประจำ อาจช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นโรคมะเร็ง และโรคเรื้อรังต่างๆ ที่เกิดจากสารอนุมูลอิสระได้ อาทิ เบาหวาน ความดันโลหิต หัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ ด้าน รศ.วิสิฐ จะวะสิต ผู้อำนวยการสถาบันโภชนาการ มหิดล กล่าวว่า อาหารไทยมักมีส่วนประกอบพวกเครื่องแกง พริกต่างๆ ซึ่งล้วนมีสารต้านอนุมูลอิสระ เช่น พริก มีคุณสมบัติช่วยระบบไหลเวียนของเลือด ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดขึ้นช้า ป้องกันการเกิดมะเร็ง กระเทียม มีฤทธิ์ในการลดระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด ลดความดันโลหิต ตะไคร้ มีคุณสมบัติยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด หอมแดง ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ข่า มีฤทธิ์ต้านเชื้อรา แบคทีเรีย และยีสต์ ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง ผิวมะกรูด ลดความดันโลหิต เป็นต้น จึงแนะนำให้ทุกบ้านบริโภคน้ำพริกเป็นอาหารหลัก

(ที่มา:มติชนรายวัน 5 มิ.ย.2556)

รพ.สุราษฎร์ธานี" ออกแถลงการณ์ประกาศจุดยืนหนุนนโยบาย P4P ของ รมว.กระทรวงสาธารณสุข

       ที่โรงพยาบาลจังหวัดสุราษฎร์ธานีนายแพทย์อดิเกียรติ เอี่ยมวรนิรันดร ผอ.โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีพร้อมคณะแพทย์และเจ้าหน้าที่ได้ประกาศเจตนารมณ์สนับสนุนนโยบาย P4P ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นายแพทย์อดิเกียรติ เอี่ยมวรนิรันดร ผอ.โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีได้กล่าวว่า วันนี้ ( 5 มิ.ย.) ทางคณะแพทย์ บุคลากรของโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานีได้ออกมาแสดงจุดยืน เพื่อสนับสนุนนโยบายของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โดยให้การสนับสนุนทั้งหมดในภาพรวม

       สำหรับสาเหตุที่ออกมาสนับสนุนเพราะรัฐมนตรีมีความตั้งใจอยากจะพัฒนากระทรวงสาธารณสุข ได้มีการเปลี่ยนแปลงหลายสิ่งหลายอย่าง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ลดค่าใช้จ่าย สร้างขวัญกำลังใจให้บุคลากร เมื่อทำงานหนักย่อมเกิดอุปสรรคบ้างเราก็ร่วมให้กำลังใจ ส่วนปัญหาที่ผ่านมานี้นโยบาย P4Pก็เป็นนโยบายหนึ่งที่เพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน ย่อมมีการกระทบในบางส่วนบ้าง ในการทำงาน โครงการดังกล่าวเป็นการเสริมสร้างความมั่นคงของบุคลากรและเป็นการเสริมรายได้ ส่วนปัญหาเรื่องการทำรายงานนั้นสามารถดึงข้อมูลจากระบบไอทีได้ถึงแม้จะเสียเวลาไปบ้างก็ตาม

ASTVผู้จัดการออนไลน์    5 มิถุนายน 2556

ผู้สูงอายุเตรียมเฮ! บอร์ด สปสช.รับหลักการดึงคลินิกเอกชนร่วมทำฟันปลอม ลดการรอคิวนานใน รพ.รัฐ โยนอนุฯสิทธิประโยชน์พิจารณาความคุ้มค่าการจ่ายเงินและการจัดคิว พ่วงเรื่องขยายสิทธิประโยชน์ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ให้หญิงตั้งครรภ์และเด็กเพิ่มเติม ขีดเส้นเสนอใน 60 วัน
       
       วันนี้ (3 มิ.ย.) เมื่อเวลา 15.40 น.ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)  นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ในฐานะประธานคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) เปิดเผยภายหลังประชุมบอร์ด สปสช.ว่า การประชุมในครั้งนี้มีข้อเสนอเรื่องการบังคับใช้และการลงโทษ ในร่างระเบียบคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วยประมวลจริยธรรมสำหรับคณะกรรมการ กรณีมีคณะกรรมการถูกร้องเรียนและมีหลักฐานปรากฏ โดยให้สำนักงานรายงานต่อคณะรัฐมนตรี (ครม.) เพื่อให้ตั้งคณะกรรมการสอบสวน โดยในที่ประชุมมีข้อกังวลในแนวทางปฏิบัติว่าหากมีการทำผิดใครจะเป็นผู้ตัดสิน จึงเห็นควรให้มีกระบวนการกลางขึ้นมาตรวจสอบและกลั่นกรองในเรื่องนี้ ก่อนเสนอประธานในที่ประชุมให้ตั้งคณะกรรมการสอบสวน นอกจากนี้ ยังให้นำกลับไปทำประชาพิจารณ์ก่อน พร้อมให้หาผู้มีประสบการณ์มาให้คำปรึกษาถึงแนวทางการปฏิบัติด้วย
       
       นพ.ประดิษฐ กล่าวอีกว่า สำหรับข้อเสนอให้ดึงคลินิกเอกชนทันตกรรมทำฟันปลอมฟันเทียมให้ผู้สูงอายุ เพื่อลดการรอคิวทำฟันที่ยาวนานในโรงพยาบาลรัฐและมีการเข้าถึงน้อย โดยขออนุมัติให้จ่ายเงินแก่คลินิกเอกชนที่ร่วมโครงการราคา 8,000 บาท ซึ่งรวมค่าแรงด้วยนั้น ควรมีการคำนึงถึงการจ่ายเงิน อัตราการจ่ายซึ่งปกติไม่รวมค่าแรง และการปฏิบัติการเข้าคิว โดยผ่านคณะอนุกรรมการสิทธิประโยชน์ว่ามีความคุ้มค่าทางการเงินหรือไม่ อัตราการจ่ายมีความเหมาะสมหรือยัง และจะจัดคิวอย่างไรไม่ให้มีความเหลื่อมล้ำระหว่างคนที่ใกล้ถึงคิวและคนที่รอคิวนาน ส่วนการขยายสิทธิประโยชน์การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ให้แก่กลุ่มหญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ 4 เดือนขึ้นไป และเด็กอายุ 2 เดือนถึง 2 ปี มีข้อกังวลว่า กลุ่มสิทธิประโยชน์เดิมคือทุกกลุ่มอายุทุกสิทธิการรักษาที่มีโรคเรื้อรัง 7 โรค และผู้สูงอายุมากกว่า 65 ปีขึ้นไป ยังไม่สามารถฉีดให้ครบได้ การขยายกลุ่มสิทธิประโยชน์ดังกล่าวจะเป็นผลหรือไม่ หรือควรขยายให้แก่ผู้สูงอายุอายุ 60 ปีขึ้นไปแทน เรื่องนี้ต้องให้คณะอนุกรรมการสิทธิประโยชน์พิจารณาถึงความคุ้มค่าก่อน นอกจากนี้ ยังมีข้อเสนอเรื่องการรับฟังความคิดเห็นจากประชาชนด้วย ซึ่งที่ประชุมเห็นว่าเรื่องทั้งหมดควรผ่านอนุกรรมการที่เกี่ยวข้องก่อน โดยให้ระยะเวลาในการพิจารณา 60 วัน ก่อนเสนอเข้าสู่ที่ประชุมบอร์ด สปสช.ซึ่งจะใช้เวลาในการพิจารณาอีก 60 วันเช่นกัน

ASTVผู้จัดการออนไลน์    3 มิถุนายน 2556