สมาพันธ์แพทย์โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์และโรงพยาบาลทั่วไป รู้สึกยินดีที่รัฐบาลจะแต่งตั้งนายจุรินทร์ ลักษณะวิศิษฎ์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงศึกษาธิการ มาเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เนื่องจากเราคิดว่า การที่ท่านเคยบริหารกระทรวงศึกษาธิการมาแล้ว จะช่วยให้ท่านเข้าใจได้ว่า งานของกระทรวงสาธารณสุขนั้น ก็มีระดับความยากง่ายแบบพื้นฐานทั่วไป เหมือนโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนประถม ที่เรียกว่าการศึกษาขั้นพื้นฐาน และระดับสูงขึ้นเป็น ระดับมัธยม และอุดมศึกษา

    ในส่วนของกระทรวงสาธารณสุข โรงพยาบาลก็มีหลายระดับเช่นกัน กล่าวคือโรงพยาบาลระดับต้นที่เรียกว่าปฐมภูมิ คือโรงพยาบาลชุมชน สำหรับรับรักษาการเจ็บป่วยทั่วไปของประชาชนขั้นพื้นฐาน มีโรงพยาบาลทุติยภูมิ คือโรงพยาบาลทั่วไป เป็นโรงพยาบาลจังหวัดไว้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการหนัก หรือรักษายุ่งยากซับซ้อน และมีโรงพยาบาลตติยภูมิคือโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ เพื่อรับรักษาโรคที่ยุ่งยากซับซ้อนที่สุด ไว้รักษาผู้ป่วยอาการหนักและรักษายากที่สุดโดยขออธิบายประกอบดังนี้ คือโรงพยาบาลชุมชน รักษาผู้ป่วยเบื้องต้นทั่วไป ถ้าอาการหนัก ก็ต้องส่งต่อไปยัง โรงพยาบาลทั่วไป ถ้าโรงพยาบาลทั่วไปยังรักษาไม่ไหว ก็ต้องส่งผู้ป่วยต่อไปยังโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์หรือโรงพยาบาลเฉพาะทางต่อไป

    ส่วนการศึกษาระดับสูงขึ้นมา ก็คือระดับมัธยมศึกษา มีความลึกซึ้งเละเนื้อหายากกว่าเดิม เปรียบกับโรงพยาบาลก็คือ โรงพยาบาลจังหวัดที่เรียกว่าโรงพยาบาลทั่วไป (GeneraI Hospital) หรือที่เรียกว่าโรงพยาบาลทุติยภูมิ คือสามารถรักษาโรคหรือประชาชนที่เจ็บป่วยหนัก ต้องการบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความรู้ความเชี่ยวชาญมากขึ้น หรือเชี่ยวชาญเฉพาะโรค ในระดับการศึกษาสูงสุด คือการศึกษาขั้นอุดมศึกษาในมหาวิทยาลัยระดับปริญญาตรีหรือหลังปริญญาตรี ถ้าเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลในกระทรวงสาธารณสุข ก็คือโรงพยาบาลหรือสถาบันระดับตติยภูมิ ได้แก่โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข หรือ โรงพยาบาล/สถาบันที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางในสังกัดกรมการแพทย์ ได้แก่โรงพยาบาลราชวิถี โรงพยาบาลเลิดสินโรงพยาบาลนพรัตน์ราชธานี สถาบันประสาท สถาบันมะเร็ง สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินีเป็นต้น

    ในยุคของนพ.ปราชญ์ บุณยวงศ์วิโรจน์ดำรงตำแหน่งปลัดกระทรวงสาธารณสุข ได้ให้ความสำคัญกับกลุ่มชมรมแพทย์ชนบทมากขึ้น โดยการจัดสรรงบประมาณเพิ่มเติมให้โรงพยาบาลชุมชนมากขึ้น แต่ไม่ได้จัดสรรงบประมาณเพื่อพัฒนาโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์เท่าที่ควร เมื่อรัฐมนตรีต้องการที่จะจัดสรรงบประมาณในโครงการไทยเข้มแข็ง เพื่อพัฒนาโรงพยาบาลทุกระดับ รวมทั้งโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์และโรงพยาบาลทั่วไป รวมทั้งโรงพยาบาลเฉพาะทางของกรมการแพทย์มากขึ้น ทำให้กลุ่มชมรมแพทย์ชนบท ออกมาเปิดประเด็นการทุจริต ในการจัดสรรงบประมาณของกระทรวงสาธารณสุข

    ซึ่งพวกเราสมาชิกสมาพันธ์แพทย์โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป ที่เป็นข้าราชการกระทรวงสาธารณสุข ต้องการให้รัฐมนตรีคนใหม่ ดำเนินการสอบสวนต่อไปว่า เกิดการทุจริตหรือตั้งใจจะทุจริตจริงหรือไม่ ใครมีส่วนเกี่ยวข้อง ไม่ว่าจะเป็นนักการเมือง ข้าราชการเกษียณ หรือข้าราชการประจำ ก็ควรจะได้รับการลงโทษ แต่โครงการพัฒนาโรงพยาบาลก็ควรต้องรีบดำเนินการต่อไป อย่างสุจริตและโปร่งใส ตรวจสอบได้ทั้งนี้ เพื่อความสะดวกและปลอดภัยของประชาชน ทั่วไป

    โครงการและเม็ดเงินที่จะพัฒนาโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์ โรงพยาบาลทั่วไปรวมทั้งโรงพยาบาลเฉพาะทางในกรมการแพทย์นั้น ก็ควรจะได้รับการจัดสรรให้เหมาะสม เพื่อที่จะช่วยให้โรงพยาบาลทุกระดับ มีบุคลากร เครื่องมือเครื่องใช้ อาคารสถานที่และเวชภัณฑ์ รวมทั้งเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัย เหมาะสมกับภาระหน้าที่ความรับผิดชอบในการดูแลรักษาสุขภาพประชาชนในระดับสูง (ทุติยภูมิ ตติยภูมิและโรงพยาบาลเฉพาะทาง) ที่ให้การดูแลรักษาประชาชนโดยวิชาการและเทคโนโลยีทางการแพทย์ระดับสูงและสามารถพัฒนาได้อย่างต่อเนื่อง เพื่อสุขภาพที่ดีของประชาชนต่อไป

    ส่วนโรงพยาบาลชุมชนก็ควรจะได้รับงบประมาณในการพัฒนาให้เหมาะสมกับภาระงานในหน้าที่ เช่นเดียวกัน

    อนึ่ง รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขควรตระหนักว่า รัฐมนตรีมีหน้าที่รับผิดชอบในฐานะประธานกรรมการของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ควบกับตำแหน่งรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขด้วย จึงควรจะต้องกำกับดูแลการจัดสรรเงินจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้เป็นไปตามจริงตามภาระค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล และควรจะจัดสรรงบประมาณที่เหมาะสมในการจ่ายค่าตอบแทนบุคลากรให้ทั่วถึง และเป็นธรรมแก่บุคลากรทุกระดับ ทุกวิชาชีพด้วย

กราบเรียน    ฯพณฯอภิสิทธิ์      เวชชาชีวะ  นายกรัฐมนตรี
                ฯพณฯวิทยา     แก้วภราดัย  รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข
                นพ. บรรลุ        ศิริพาณิช
                นพ.วิชัย         โชควิวัฒน
                สื่อมวลชนทุกแขนง

   ตามที่ได้มีการตรวจสอบทุจริตงบไทยเข้มแข็งของกระทรวงสาธารณสุขนั้น เป็นสิ่งที่ดีเพื่อให้มีการใช้งบประมาณของรัฐอย่างเกิดประสิทธิภาพสูงสุด แต่ความพยายามชี้นำการเปลี่ยนแปลงงบประมาณไปสู่รพ.ชุมชนเป็นสิ่งไม่ถูกต้อง

   สมาพันธ์แพทย์รพศ./รพท.ขออธิบายหลักการดังนี้  ตลอดระยะเวลา 30 ปี ที่ผ่านมางบประมาณกระทรวงสาธารณสุขส่วนใหญ่นำไปใช้ในการพัฒนารพ.ชุมชน(รพ.อำเภอ) จนกระทั่งรพ.ชุมชนได้เกิดขึ้นทุกอำเภอ ซึ่งเป็นเรื่องดีที่ประชาชนจะได้รับการดูแลใกล้บ้าน รพ.ชุมชนได้ยกระดับจนสามารถให้บริการประชาชนได้ดี ในช่วงเวลาเดียวกัน รพศ./รพท. ได้รับงบประมาณน้อยมาก ส่วนใหญ่ต้องขอเงินบริจาคจากประชาชนหรือจากวัดมาสร้างตึกผู้ป่วย และซื้ออุปกรณ์การแพทย์ หาก รพศ./รพท. ใดไม่สามารถหาเงินบริจาคได้จะไม่มีการพัฒนา

   นับแต่มีนโยบาย 30 บาท รักษาทุกโรคและมีการฟ้องร้องการรักษาพยาบาล รพ.ชุมชนทั่วประเทศ ได้ปรับลดขีดความสามารถของตัวเองจากที่เคยผ่าตัดไส้ติ่ง, ผ่าตัดทำคลอด หรือผ่าตัดอื่นๆ เป็นส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดมายัง รพศ./รพท. ทั้งหมดทำให้ผู้ป่วยในรพศ./รพท. เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า ในช่วงระยะเวลา 6 ปี ที่ผ่านมาในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์ไม่เพิ่มขึ้น แพทย์  พยาบาล  ที่ทนทำงานหนักในรพศ./รพท. ไม่ไหวได้ลาออกไปทำให้การขาดแคลนรุนแรงขึ้น รัฐบาลปัจจุบันนี้ คือ รัฐบาลแรกในรอบ 30 ปี ที่เข้าใจต้นเหตุของปัญหา ได้จัดสรรงบประมาณให้รพศ./รพท. จัดสร้างตึกและซื้ออุปกรณ์การแพทย์ เพื่อรองรับกับความต้องการของประชาชนและรัฐบาลยังเห็นความจำเป็นของการรักษาใกล้บ้าน จึงตั้งเป้ายกระดับสถานีอนามัยขึ้นเป็นรพ.ตำบล  ดังนั้น นโยบายจึงครอบคลุมทั้งการพัฒนาทางการแพทย์ขั้นสูง และการแพทย์พื้นฐานที่รพ.ตำบล

   ทางสมาพันธ์ขอยืนยันว่านโยบายไทยเข้มแข็งของกระทรวงสาธารณสุข เป็นสิ่งที่ถูกต้องและควรดำเนินการต่อไป  คณะกรรมการตรวจสอบทุจริตควรทำหน้าที่ตรวจสอบการจัดซื้อจัดจ้างให้เป็นไปอย่างถูกต้องเกิดประสิทธิภาพและรวดเร็ว ส่วนความเห็นว่างบประมาณควรไปที่ใดไม่ใช่หน้าที่ของคณะกรรมการเป็นหน้าที่ของฝ่ายค้านในสภาและสื่อมวลชน

   สมาพันธ์ขอแสดงความชื่นชมในการแสดงความรับผิดชอบโดยการลาออกของ ฯพณฯวิทยา  แก้วภราดัย  ขอแสดงความขอบคุณและเสียดาย รัฐมนตรี  ที่มีความสามารถมีวิสัยทัศน์และมีความรับผิดชอบ แทนประชาชน

ข้าราชการสาธารณสุขควรแยกตัวออกจาก กพ. เห็นด้วยหรือไม่